مرض الزهايمر .. ملف كامل في دقيقتين

مرض الزهايمر هو مرض التنكسية التي تسبب الانخفاض التدريجي في الوظائف الادراكية و الذاكرة . تدريجيًا ، يحدث تدمير الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المتعلقة بالذاكرة واللغة. بمرور الوقت ، يواجه الشخص المصاب صعوبة متزايدة في حفظ الأحداث والتعرف على الأشياء والوجوه وتذكر معاني الكلمات وممارسة الحكم.

 

بشكل عام ، تظهر الأعراض بعد سن 65 سنة ويزداد انتشار المرض بشكل حاد مع تقدم العمر. ومع ذلك ، خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن مرض الزهايمر ليس نتيجة طبيعية للشيخوخة.

المزيد: السكتة الدماغية: ماذا لو ظهرت العلامات قبل 10 سنوات؟

تعريف  مرض الزهايمر

هو شكل من أشكال الخرف شيوعا في كبار السن. يمثل حوالي 65٪ من حالات الخرف. يشمل مصطلح الخرف بشكل عام المشاكل الصحية التي تتميز بانخفاض لا رجعة فيه في الكليات العقلية . يتميز مرض الزهايمر عن غيره من أنواع الخرف بكونه يتطور تدريجياً ويؤثر بشكل رئيسي على الذاكرة قصيرة المدى في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، فإن التشخيص ليس واضحًا دائمًا وقد يكون من الصعب على الأطباء التفريق بين مرض الزهايمر وخرف “جسم ليوي” ، على سبيل المثال.

هل هناك فرق بين الشيخوخة الطبيعية ومرض الزهايمر؟

وفقًا لجوديس بويرير ، الباحث في معهد جامعة دوغلاس للصحة العقلية ، يمكن اعتبار مرض الزهايمر شكلاً متسارعًا للغاية من الشيخوخة 55 . نظريًا ، إذا عشنا سن 150 أو 160 ، فمن شبه المؤكد أننا جميعًا سنصاب بمرض الزهايمر. وفقًا للباحث ، لكي يحدث مرض الزهايمر في الستينيات من العمر ، يجب أن تكون عرضة للإصابة بالمرض من خلال الوراثة ونمط الحياة وما إلى ذلك.

انتشار مرض الزهايمر

و مرض الزهايمر يصيب حوالي 1٪ من الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 65-69، و 20٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين 85-89 عاما و 40٪ من تلك 90-95 سنة 1 . في كندا ، يعاني ما يقرب من 500000 شخص من مرض الزهايمر أو مرض مرتبط به.

تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 8 رجال و 1 من كل 4 نساء سيعانون من ذلك في حياتهم. نظرًا لأن المرأة تعيش لفترة أطول ، فمن المرجح أن تحصل عليها يومًا ما.

المزيد : هل يمكننا منع ظهور الشيب؟

بسبب إطالة متوسط ​​العمر المتوقع ، فإن هذا المرض يتكرر أكثر فأكثر. تشير التقديرات إلى أنه في غضون 20 عامًا ، سيتضاعف عدد الأشخاص المصابين في كندا.

فيما يلي نوعان من الأضرار التي تظهر في أدمغة المصابين:

الإفراط في إنتاج وتراكم بروتينات بيتا أميلويد في مناطق معينة من الدماغ. تشكل هذه البروتينات لويحات تسمى لويحات أميلويد أو لويحات الشيخوخة ، والتي ترتبط بموت الخلايا العصبية.

“تشوه” بعض البروتينات الهيكلية (تسمى بروتينات تاو ). ثم تتغير طريقة تشابك الخلايا العصبية. يسمى هذا النوع من الإصابة بالتنكس الليفي العصبي .

بالإضافة إلى هذه الآفات ، هناك التهاب يساهم في تغيير الخلايا العصبية. لا يوجد حتى الآن علاج يمكن أن يوقف أو يعكس هذه العمليات المرضية.

أسباب مرض الزهايمر

أسباب مرض الزهايمر غير معروفة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يظهر المرض بسبب مجموعة من عوامل الخطر. و الشيخوخة هي العامل الرئيسي. يبدو أن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والسمنة ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك) تساهم أيضًا في تطوره. من الممكن أيضًا أن تلعب العدوى أو التعرض للمنتجات السامة دورًا في بعض الحالات ولكن لم يتم الحصول على دليل رسمي.

و العوامل الوراثية تلعب أيضا دورا هاما في التسبب في المرض. وبالتالي ، يمكن أن تزيد بعض الجينات من خطر الإصابة ، على الرغم من أنها ليست السبب المباشر للمرض. في الواقع ، وجد الباحثون أن حوالي 60٪ من المصابين بمرض الزهايمر يحملون جين Apolipoprotein E4 أو ApoE4. يبدو أيضًا أن جينًا آخر ، SORL1 ، متورط في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يحمل العديد من الأفراد هذه الجينات ولن يصابوا بالمرض أبدًا ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يصاب بعض الأشخاص الذين ليس لديهم هذه الجينات بالمرض.

هناك أيضًا أشكال وراثية من المرض ولكنها تمثل أقل من 5٪ من الحالات. تم إدراج 800 عائلة فقط في العالم. الأطفال المصابون بأحد الوالدين بمرض الزهايمر في شكله الوراثي معرضون لخطر 1 من 2 للإصابة بالمرض بأنفسهم. تظهر أعراض الشكل العائلي مبكرًا ، أحيانًا قبل سن الأربعين. ومع ذلك ، حتى لو أصيب عدة أفراد من نفس العائلة بهذا المرض ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أنه الشكل الموروث.

تطور المرض

و مرض الزهايمر يتطور على مدى عدة سنوات، وتقدمه بشكل كبير من شخص إلى آخر. نحن نعلم الآن أن الآفات الأولى تظهر في الدماغ ما لا يقل عن 10 إلى 15 عامًا قبل ظهور الأعراض الأولى 2 .

تظهر هذه عادة بعد سن الستين. في المتوسط ​​، بمجرد حدوث المرض ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع من 8 إلى 12 عامًا. كلما تقدم المرض في السن ، كلما سرعان ما يميل إلى التفاقم. عندما يتجلى في سن 60 أو 65 ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 12 إلى 14 عامًا ؛ عندما يحدث لاحقًا ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع من 5 إلى 8 سنوات فقط. من المستحيل حاليًا إيقاف تطور المرض.

مرحلة الضوء. من حين لآخر يحدث فقدان الذاكرة . الذاكرة قصيرة المدى ، أي القدرة على تذكر المعلومات الحديثة (رقم هاتف جديد ، كلمات في قائمة ، إلخ) ، هي الأكثر تأثراً. يحاول الأشخاص المصابون بالمرض التغلب على الصعوبات التي يواجهونها باللجوء إلى مساعدات الذاكرة وإلى أقاربهم. يمكن أيضًا ملاحظة تقلبات المزاج والارتباك الطفيف في الفضاء. يصعب على الشخص العثور على كلماته ومتابعة سلسلة المحادثة.في هذه المرحلة ، ليس من المؤكد ما إذا كان مرض الزهايمر. بمرور الوقت ، قد تظل الأعراض مستقرة أو حتى تنخفض. يتم تأكيد التشخيص إذا زادت مشاكل الذاكرة وإذا تدهورت الوظائف المعرفية الأخرى (اللغة ، والتعرف على الأشياء ، والتخطيط للحركات المعقدة ، وما إلى ذلك) ؛

المرحلة المتوسطة. و مشاكل في الذاكرة وتتضخم. تصبح ذكريات الشباب ومتوسط ​​العمر أقل دقة ولكن يتم الحفاظ عليها بشكل أفضل من الذاكرة الفورية. من الصعب بشكل متزايد على المصابين بالمرض اتخاذ الخيارات ؛ من الحكم يبدأ في أن ضعف . على سبيل المثال ، يصبح من الصعب عليهم تدريجيًا إدارة أموالهم والتخطيط لأنشطتهم اليومية. يصبح الارتباك في المكان والزمان أكثر وضوحًا (صعوبة تذكر يوم الأسبوع ، أعياد الميلاد …). يجد الأشخاص المصابون بالمرض صعوبة متزايدة في التعبير عن أنفسهم شفهيًا ؛بين المرحلتين المتوسطة والمتقدمة ، تظهر أحيانًا مشاكل سلوكية غير عادية: على سبيل المثال ، العدوانية ، واللغة غير النمطية ، والبذيئة ، أو التغييرات في سمات الشخصية.

مرحلة متقدمة (أو نهائية). في هذه المرحلة ، يفقد المريض استقلاليته . A الرصد الدائم أو الإقامة في مركز صحي ضروري. قد تظهر مشاكل نفسية ، بما في ذلك الهلوسة والأوهام بجنون العظمة ، والتي تتفاقم بسبب فقدان الذاكرة الشديد والارتباك. مشاكل النوم شائعة. يتجاهل المرضى نظافتهم الشخصية ويصابون بسلس البول ويصعب عليهم تناول الطعام بمفردهم. إذا تركت دون رقابة ، يمكن أن تتجول دون جدوى لساعات.

يمكن أن يموت الشخص المصاب بمرض آخر في أي مرحلة من مراحل مرض الزهايمر. ومع ذلك ، في مرحلته المتقدمة ، يصبح مرض الزهايمر مرضًا مميتًا ، مثل السرطان. تحدث معظم الوفيات بسبب الالتهاب الرئوي الناجم عن صعوبة البلع. يتعرض الأشخاص لخطر الإصابة باللعاب أو جزء مما يأكلونه أو يشربونه في المجاري التنفسية والرئتين. هذه نتيجة مباشرة لتطور المرض. يعد مرض الزهايمر الآن  السبب السابع للوفاة في كندا ، وفقًا لإحصاءات كندا.

تشخيص مرض الزهايمر

يرجى ملاحظة: مجرد نسيان مفاتيحك أو موعدك أو اسم شخص ما لا يعني أنك مصاب بمرض الزهايمر. يعتبر هذا النسيان العرضي أمرًا طبيعيًا في أي عمر ويرتبط عادةً بعدم الانتباه. إذا كانت متكررة ، فيمكنها إخفاء حالة الاكتئاب أو القلق. يمكن فقط للاختبارات التي يجريها الطبيب تحديد ما إذا كانت لديك مشكلة حقيقية في الذاكرة. في كثير من الأحيان ، يكون أفراد الأسرة هم من يقلقون بشأن أحبائهم ويطلبون الاستشارة.

 

لإجراء التشخيص ، يستخدم الطبيب نتائج العديد من الفحوصات الطبية. أولاً ، يستجوب المريض لمعرفة المزيد حول كيفية ظهور فقدان الذاكرة والصعوبات الأخرى التي يواجهها في الحياة اليومية. من الاختبارات التي يتم إجراؤها لتقييم الكليات المعرفية ، مثل حالة اختبارات الرؤية ، والكتابة ، والذاكرة ، وحل المشكلات ، وما إلى ذلك. في حالة حدوث ضعف في الذاكرة ، حتى مع الاهتمام الدقيق ، سيكون أداء اختبار المريض غير طبيعي.

في بعض الحالات ، يمكن إجراء فحوصات طبية مختلفة لاستبعاد احتمال أن تكون الأعراض ناتجة عن مشكلة صحية أخرى (نقص فيتامين ب 12 ، ضعف أداء الغدة الدرقية ، السكتة الدماغية ، الاكتئاب ، إلخ).

إذا لزم الأمر ، قد ينصح الطبيب المريض أيضًا بإجراء اختبار تصوير الدماغ (يفضل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي) من أجل مراقبة بنية ونشاط مناطق مختلفة من دماغه. يمكن أن يُبرز التصوير فقدان الحجم (الضمور) في مناطق معينة من الدماغ ، وهي سمة من سمات التنكس العصبي.

 

نأمل في التشخيص المبكر

هناك الكثير من الأبحاث الجارية حول العالم لإنشاء أدوات لتشخيص المرض في مرحلة مبكرة ، عندما يكون فقدان الذاكرة خفيفًا أو حتى قبل ظهور الأعراض. في الواقع ، يبدأ المرض بشكل خبيث قبل ظهور أعراض الخرف بوقت طويل . تظهر العديد من الاختبارات ، التي لا تزال تجريبية ، أنه من الممكن الحصول على تشخيص مبكر: اختبارات الذاكرة ، اختبارات تصوير الدماغ أو حتى اختبارات الدم 6 أو السائل النخاعي .

 

اعراض مرض الزهايمر

  • ضعف الذاكرة قصيرة المدى (اسم الأشخاص الجدد الذين التقى بهم ، أو قبل ساعات أو أيام من الحدث ، وما إلى ذلك) ؛
  • صعوبة الاحتفاظ بالمعلومات الجديدة ؛
  • صعوبة أداء المهام المألوفة (إغلاق الأبواب ، وتناول الأدوية ، والعثور على الأشياء ، وما إلى ذلك) ؛
  • صعوبات اللغة أو فقدان القدرة على الكلام (صعوبة في العثور على الكلمات ، والكلام غير مفهوم ، واستخدام كلمات مخترعة أو غير ملائمة) ؛
  • صعوبة في متابعة المحادثة ، عملية التفكير ؛
  • صعوبة أو عدم القدرة على التخطيط (وجبات ، ميزانية ، إلخ) ؛
  • فقدان تدريجي للإحساس بالاتجاه في المكان والزمان (صعوبة في العثور على يوم من أيام الأسبوع ، وتذكر الموسم ، وأعياد الميلاد ، والوقت من اليوم ، وعدم القدرة على العثور على طريق العودة. ..) ؛
  • اضطرابات الإيماءات أو تعذر الأداء (صعوبة في الكتابة ، زر سترتك ، استخدام الأشياء اليومية ، الغسيل …) ؛
  • صعوبة استيعاب المفاهيم المجردة واتباع التفكير ؛
  • صعوبة التعرف على الأشياء ووجوه الأقارب ( عمه ) ؛
  • ضعف تدريجي في الذاكرة طويلة المدى (فقدان ذكريات الطفولة والبلوغ) ؛
  • تغيرات في المزاج أو السلوك وأحيانًا العدوانية أو الهذيان ؛
  • تغييرات الشخصية
  • فقدان تدريجي للحكم الذاتي.

الناس وعوامل الخطر لمرض الزهايمر

الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. في سن هو عامل الخطر الرئيسي: خطر تطوير المرض يتضاعف كل 5 سنوات من 65؛

و النساء (لأنهم يعيشون أطول من الرجال)؛

الأشخاص الذين لديهم والد أو شقيق مصاب بمرض الزهايمر. ويزداد خطر تأثرهم بدوره بنسبة 10٪ إلى 30٪ مقارنة ببقية السكان ؛

الأشخاص الذين يعاني آباؤهم من الشكل العائلي الموروث من مرض الزهايمر. الأطفال المصابون بأحد الوالدين لديهم فرصة بنسبة 50٪ للإصابة بالمرض بأنفسهم ؛

الأشخاص المنحدرين من أصل إسباني وأمريكي من أصل أفريقي لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالمرض (حتى مرتين أكثر) 3 .

عوامل الخطر أهم العوامل

  • ارتفاع ضغط الدم الانقباضي
  • فرط كوليسترول الدم.
  • ضعف السيطرة على مرض السكري عن طريق الأدوية.
  • التدخين.

عوامل أقل أهمية

  • صدمة شديدة في الرأس مع فقدان الوعي (تحدث ، على سبيل المثال ، في الملاكمين) ؛
  • بدانة؛
  • التاريخ الشخصي للاكتئاب.

الوقاية من مرض الزهايمر – هل يمكننا منعه؟

في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة فعالة بشكل واضح للوقاية من مرض الزهايمر. ومع ذلك، يبدو أن بعض التدابير للمساعدة في الحفاظ على الكليات المعرفية و يقلل من خطر الإصابة بالمرض. هنا هي الأكثر دراسة.

التدابير الوقائية في مرحلة البحث

تدابير عامة

من الممكن الحد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر عن طريق التدخل الطبي ، والانتباه إلى نمط حياتك (الأكل الصحي ، والتمارين الرياضية ، وما إلى ذلك) وتجنب بعض عوامل الخطر ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وارتفاع الكوليسترول في الدم. والتدخين.

يمكن أن يوفر استبدال الهرمون عند النساء في سن اليأس أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين والأيبوبروفين) بعض الحماية ضد مرض الزهايمر ، وفقًا للدراسات السكانية ، لكن الدراسات المستقبلية حول هذا الموضوع كانت سلبية.

طعام

للحصول على نصائح عامة حول العناصر الأساسية لنظام غذائي صحي ، راجع كيف نأكل جيدًا؟ وأدلة الغذاء.

تم إجراء دراسات مختلفة لمعرفة ما إذا كان نظام غذائي معين يمكن أن يمنع مرض الزهايمر عن طريق تأخير الشيخوخة. فيما يلي 3 طرق يتم استكشافها حاليًا:

حمية البحر الأبيض المتوسط . هذا النوع من النظام الغذائي ، النموذجي في البلدان المجاورة للبحر الأبيض المتوسط ​​، يقي من أمراض القلب والأوعية الدموية ويحسن متوسط ​​العمر المتوقع. يتميز ، على وجه الخصوص ، بالاستهلاك العالي لزيت الزيتون والفواكه والخضروات والأسماك وبتناول معتدل للنبيذ الأحمر (لمزيد من المعلومات ، انظر ورقة النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط).

يمكن أن يساعد هذا النظام الغذائي في الوقاية من مرض الزهايمر. تشير دراسة مستقبلية أجريت في عام 2006 على 2258 أمريكيًا إلى أن الأشخاص الذين يكون نظامهم الغذائي أقرب إلى حمية البحر الأبيض المتوسط ​​يتعرضون لخطر أقل للإصابة بمرض الزهايمر 7 . لاحظ فريق الباحثين نفسه أيضًا أن هذا النوع من النظام الغذائي يقلل الوفيات المرتبطة بالمرض 8 .

تم تأكيد هذه الملاحظات في عام 2009 من خلال دراسة أجريت على مجموعة من 1796 فرنسياً تتراوح أعمارهم بين 65 وما فوق. وفقًا للدراسة ، يرتبط النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​بانخفاض معرفي أقل 4 . يشرح العلماء جزئيًا تأثيره الوقائي على الخلايا العصبية من خلال محتواه العالي من مضادات الأكسدة 9 . يبدو أن حمض إيكوسابنتينويك (EPA) ، وهو حمض دهني أوميغا 3 موجود في الأسماك ، يحمي بشكل خاص 4 ؛

تقييد السعرات الحرارية. النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية يؤخر الشيخوخة ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع. أراد العلماء معرفة ما إذا كانت كمية السعرات الحرارية التي يتم تناولها يوميًا تؤثر على خطر الإصابة بمرض الزهايمر. في دراسة مستقبلية استمرت 4 سنوات و 12 عامًا ، نُشرت في عام 2002 ، جمع باحثون أمريكيون بيانات عن تناول الطعام لـ 980 شخصًا تبلغ أعمارهم 75 عامًا في المتوسط. خلال الدراسة ، أصيب 242 شخصًا بمرض الزهايمر.

الأشخاص الذين استهلكوا معظم السعرات الحرارية والذين لديهم خلفية وراثية جعلتهم عرضة للإصابة بهذا المرض (حملوا جين ApoE4) كانوا أكثر تضررًا من أولئك الذين امتصوا أقل عدد من السعرات الحرارية. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات 13 إلى أن تقييد السعرات الحرارية يزيد من مقاومة الخلايا العصبية في الدماغ لمرض الزهايمر ومرض باركنسون والسكتة الدماغية . كما أنه يساعد في الحد من فقدان الخلايا العصبية الطبيعي المرتبط بعمر 5 ؛

نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة . تؤكد العديد من الدراسات أن مضادات الأكسدة تقلل من الآثار الضارة للجذور الحرة على الخلايا العصبية 10 . على الرغم من عدم وجود أدلة كافية حتى الآن للتوصية بنظام غذائي محدد يمكن أن يمنع مرض الزهايمر ، وفقًا لمؤلفي مراجعة الأدبيات العلمية 11 ، يجب تفضيل بعض الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة. استهدف المؤلفون الأطعمة الغنية بحمض الفوليك وفيتامين ب 6 وفيتامين ب 12.

النشاط البدني

أظهرت العديد من الدراسات الوبائية والتجارب السريرية الحديثة فائدة النشاط البدني المنتظم للوقاية من الخرف والتدهور المعرفي. أظهر أحدهم أن برنامج التدريب البدني المعتدل ، في المنزل (3 جلسات لمدة 50 دقيقة في الأسبوع ، أو 20 دقيقة من المشي يوميًا ، لمدة 24 أسبوعًا) ، جعل من الممكن تحسين الأداء المعرفي للأشخاص الذين يعانون من ضعف الذاكرة 16 . بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن البالغين الذين يمارسون الرياضة بانتظام أقل تأثراً بمرض الزهايمر 18 .

 

التدريب العقلي

أظهرت العديد من الدراسات المستقبلية الحديثة أن الأشخاص الذين يشاركون بانتظام في الأنشطة العقلية المحفزة (القراءة والتعلم وألعاب الذاكرة وما إلى ذلك) ، بغض النظر عن أعمارهم ، أقل عرضة للإصابة بالخرف 18 . لنقتبس ، على سبيل المثال ، حالة دراسة نون الشهيرة ، وهي دراسة وبائية عن الشيخوخة ومرض الزهايمر 15. أجريت هذه الدراسة منذ عام 1986 مع 678 راهبة من رتبة أخوات مدرسة نوتردام ، وهو مجتمع يبلغ متوسط ​​العمر فيه 85 عامًا وحيث تزيد أعمار العديد من الأخوات عن 90 عامًا. من بين هؤلاء الراهبات ، اللائي يتبعن أسلوب حياة صحي ، نظام غذائي جيد ولديهن القليل من الإجهاد ، فإن معدل الإصابة بمرض الزهايمر أقل بكثير من معدل عامة السكان. إلى حد كبير ، كثير منهم متعلمون تعليماً عالياً ويشاركون في أنشطة فكرية متطلبة للغاية بالنسبة لأعمارهم.

وبالتالي ، فإن الحفاظ على العقل النشط طوال حياة المرء يعزز الحفاظ على الروابط بين الخلايا العصبية ونموها ، مما يؤدي إلى تأخير الإصابة بالخرف. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد البعض أن المستوى العالي من التعليم يجعل من السهل اجتياز الاختبارات المعرفية المستخدمة لتشخيص مرض الزهايمر. هذا من شأنه أن يسمح بتعويض آثار المرض لفترة أطول.

تحاول العديد من التجارب الجارية تقييم آثار التدريب العقلي المنتظم لدى الأشخاص المصابين بداء الزهايمر المبكر. ومع ذلك ، يبدو أن تأثيرات هذا النوع من التمارين تكون أقل وضوحًا عندما يبدأ التدهور المعرفي 14 ، 18 .

 

العلاجات الطبية لمرض الزهايمر

 

حتى يومنا هذا ، لا يوجد علاج لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية قيد التطوير وتوفر الأمل. إن الأساليب العلاجية الموجودة حاليًا في مرحلة البحث ، مصممة لمعالجة العملية المرضية للمرض على أمل الشفاء منه أو إيقافه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عقاقير تخفف الأعراض وتحسن الأداء المعرفي إلى حد ما.

يتم تقييم فعالية العلاجات من قبل الطبيب بعد 3 إلى 6 أشهر. إذا لزم الأمر ، يتم تعديل العلاجات بعد ذلك. في الوقت الحالي ، فوائد العلاجات متواضعة ولا تمنع الأدوية المرض من التقدم 30 .

تقدر مؤسسة البحوث الطبية أنه في عام 2016 كان هناك ما يقرب من 900000 شخص مصاب بمرض الزهايمر في فرنسا. (انظر الرسم البياني)

أدوية

و بعد المخدرات توصف. لا يمكننا أن نعرف مسبقًا أيهما يناسب المريض بشكل أفضل. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر للعثور على العلاج المناسب . وفقًا للدراسات ، بعد عام واحد من العلاج ، يرى 40٪ من الأشخاص أن حالتهم تتحسن ، و 40٪ لديهم حالة مستقرة و 20٪ ليس لديهم أي تأثير.

مثبطات الكولينستيراز

تستخدم بشكل أساسي لعلاج الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة . هذه العائلة من الأدوية تساعد على زيادة تركيز من أستيل في مناطق معينة من الدماغ (من خلال خفض تدميرها). يسمح أستيل كولين بنقل النبضات العصبية بين الخلايا العصبية. لقد وجد أن الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر لديهم كميات أقل من الأسيتيل كولين في الدماغ لأن تدمير خلاياهم العصبية يقلل من إنتاج هذا الناقل العصبي .

و دونيبيزيل أو E2020 (عقار آريسبت). يؤخذ على شكل أقراص. يخفف من أعراض المرض الخفيفة والمتوسطة والمتقدمة.

و ريفاستيجمين (اكسيلون). منذ فبراير 2008 ، تم تقديمه أيضًا على شكل رقعة جلدية: يمتص الجسم الدواء ببطء على مدار 24 ساعة. Rivastigmine مناسب للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة.

و هيدروبروميد galantamine (Reminyl®). يباع كجهاز لوحي يؤخذ مرة واحدة في اليوم لأعراض خفيفة أو معتدلة.

تفقد هذه الأدوية فعاليتها بمرور الوقت ، حيث لا تزال الخلايا العصبية تنتج كمية أقل وأقل من الأسيتيل كولين. يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية ، مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام المعدة. في هذه الحالة ، من المهم مراجعة طبيبك مرة أخرى ، والذي سيعدل الجرعة حسب الحاجة.

مضادات مستقبلات NMDA

منذ عام 2004 ، تم إعطاء ميمانتين هيدروكلوريد (Ebixa®) للتخفيف من الأعراض المتوسطة أو الشديدة للمرض. يعمل هذا الجزيء عن طريق الارتباط بمستقبلات NMDA (N-methyl-D-aspartate) الموجودة على الخلايا العصبية في الدماغ. وهكذا يحل محل الغلوتامات التي ، عندما تكون موجودة بكميات كبيرة في بيئة الخلايا العصبية ، تساهم في المرض. ومع ذلك ، لا يوجد ما يشير إلى أن هذا الدواء يبطئ تنكس الخلايا العصبية.

تمرين جسدي

يشجع الأطباء بشدة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر على ممارسة الرياضة . يحسن القوة والقدرة على التحمل وصحة القلب والأوعية الدموية والنوم والدورة الدموية والمزاج ، ويزيد الديناميكية ومستويات الطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ممارسة الرياضة البدنية لها آثار مفيدة بشكل خاص للأشخاص المصابين بهذا المرض:

 

  • يساعد في الحفاظ على المهارات الحركية ؛
  • يعطي انطباعًا عن المعنى والغرض ؛
  • له تأثير مهدئ.
  • يحافظ على مستوى الطاقة والمرونة والتوازن ؛
  • يقلل من مخاطر الإصابة الخطيرة في حالة السقوط.

دعم اجتماعي

يعتبر الدعم الاجتماعي للمرضى عنصرًا أساسيًا في العلاج. وينصح الأطباء مجموعة متنوعة من استراتيجيات الأسرة و مقدمي الرعاية للمرضى.

  • القيام بزيارات منتظمة للمرضى لتقديم الدعم لهم وفقًا لاحتياجاتهم ؛
  • تزويدهم بمساعدات الذاكرة ؛
  • إنشاء بنية معيشية مستقرة وهادئة في المنزل ؛
  • إنشاء طقوس قبل النوم.
  • تأكد من أن بيئتهم المباشرة تمثل خطرًا ضئيلًا ؛
  • تأكد من أن لديهم دائمًا بطاقة (أو سوار) في جيبهم تشير إلى حالتهم الصحية ، بالإضافة إلى أرقام هواتفهم في حالة ضياعها.

التواصل بشكل جيد

 

من الصعب الاتصال بشخص مصاب بمرض الزهايمر. فيما يلي بعض النصائح 76 .

لكى يفعل

  1. اقترب من الشخص من الأمام ، وانظر في عينيه. قدم نفسك إذا لزم الأمر.
  2. تحدث ببطء وهدوء ، مع موقف متعاطف.
  3. استخدم مصطلحات قصيرة وبسيطة.
  4. أظهر سلوك استماع حذر.
  5. حاول ألا تقاطع. تجنب الانتقاد أو الجدال.
  6. اطرح سؤالًا واحدًا فقط في كل مرة واترك وقتًا كافيًا للإجابة.
  7. اذكر اقتراحاتك بطريقة إيجابية. بدلاً من قول “دعونا لا نذهب إلى هناك” ، على سبيل المثال ، قل “لنذهب إلى الحديقة” بدلاً من ذلك.
  8. عند الحديث عن شخص ثالث ، استخدم اسمه باستمرار بدلاً من استخدام “هو” أو “هي”.
  9. إذا كان الشخص يجد صعوبة في اتخاذ القرار ، قدم اقتراحًا.
  10. إظهار التعاطف والصبر والتفهم. المس الشخص أو عانقه إذا كنت تعتقد أن ذلك سيساعد.

لا تفعل

  1. لا تتحدث عن الشخص وكأنه غير موجود.
  2. إذا كان بالإمكان تجنبه ، فلا تصححه أو تحاول مواجهته.
  3. لا تعاملها كطفل.

 

رأي أطبائنا في مرض الزهايمر

 

كجزء من نهج الجودة الخاص بها ، تدعوكهيلث لاين بالعربي  لاكتشاف رأي أخصائي الصحة. يعطيك الدكتور كريستيان بوكتي ، طبيب أعصاب ، رأيه حول مرض الزهايمر :

يجب أن نؤكد على أهمية السيطرة على عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية لأنها عوامل قابلة للتعديل وتقي من مرض الزهايمر. الدراسة الوحيدة طويلة الأمد التي أظهرت بنجاح انخفاضًا في حالات الخرف الجديدة هي دراسة عن علاج ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي تصبح الوقاية من الخرف سببًا إضافيًا للحفاظ على التحكم الأمثل في ضغط الدم طوال فترة البلوغ.

لسوء الحظ ، من المرجح أن يؤدي حدوث السمنة ومرض السكري بنسب وبائية في مجتمعنا إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف مع تقدمنا ​​في العمر. مرة أخرى ، يمكن أن يؤدي التغيير في نمط الحياة إلى تقليل المخاطر.

فيما يتعلق بالتطورات في البحث ، هناك حركة قوية لبدء العلاج في وقت مبكر جدًا من مرض الزهايمر ، قبل الوصول إلى مرحلة الخرف. نحن نعلم أن المرض يمكن اكتشافه في الدماغ قبل سنوات قليلة من مشاكل الذاكرة الكبيرة. سيلعب تصوير الدماغ دورًا متزايد الأهمية في التشخيص.

الأساليب التكميلية لمرض الزهايمر

مثل العلاجات الطبية ، فإن الأساليب التكميلية لا تعالج مرض الزهايمر. اعتمادًا على الحالة ، فإنها تؤخر تطورها أو تخفف الأعراض أو تحسن الأداء المعرفي إلى الحد الأدنى.

الوقاية

زيوت السمك

فيتامين هـ

 

في طور المعالجة

الجنكة بيلوبا ، هوبرزين ( تشيان سينغ تا )

العلاج بالموسيقى

أوميغا 3 ، التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، فسفاتيديل سيرين ، المريمية ، بلسم الليمون ، العلاج الحيواني

علاج فني؛ تجنب التعرض للألمنيوم

الوقاية

زيوت السمك . جعلت أكثر من اثنتي عشرة دراسة وبائية ، بما في ذلك دراسة أجريت على أكثر من 2000 شخص في عام 2007 23 ، من الممكن إقامة صلة بين استهلاك أوميغا 3 ، وخاصة في شكل الأسماك ، وتقليل المخاطر – يعاني من الخرف أو مرض الزهايمر 19-25 ، 83 . وقد وجد أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من أحماض أوميغا 3 الدهنية في الدم هم أكثر عرضة للإصابة بالتدهور المعرفي 26 ، 27 ، 29 . لمزيد من المعلومات والموارد ، قم بزيارة موقع معهد جامعة دوجلاس للصحة العقلية (انظر مواقع الاهتمام).

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن النظام الغذائي الغني بأحماض أوميغا 3 الدهنية يقي من التنكس العصبي 82 . وبشكل أكثر تحديدًا ، يبدو أن حمض الدوكوساهيكسانويك ، وهو مكون رئيسي من الخلايا العصبية ، له تأثير وقائي. يصعب على البشر إجراء تجارب سريرية طويلة الأمد لتقييم التأثير الوقائي لأوميغا 3. تجري العديد من التجارب على أكثر من 10000 مريض لجمع المزيد من البيانات 84 . لمزيد من المعلومات ، راجع صفحة زيوت السمك الخاصة بنا.

فيتامين هـ . يعتقد الخبراء أن فيتامين (هـ) يمكن أن يمنع أو يبطئ الضرر التأكسدي الذي يحدث في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، وذلك بفضل خصائصه المضادة للأكسدة . في الوقت الحالي ، البيانات الوبائية متناقضة والتجارب السريرية الأخيرة مخيبة للآمال إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول جرعات عالية من فيتامين (هـ) يتطلب مراقبة طبية ويمكن أن يشكل مخاطر صحية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة 80 . وفقًا لمؤلفي مراجعتين تم نشرهما في عام 2005 78،79 ، لا ينصح باستخدام فيتامين E للوقاية من مرض الزهايمر.

في طور المعالجة

الجنكة بيلوبا . تشير العديد من الدراسات السريرية والتحليلات التلوية 31 إلى أن هذا النبات يخفف الأعراض التي تظهر في المرحلة الخفيفة من مرض الزهايمر. قارنت أربعة تحليلات تلوية فعالية المستخلصات المعيارية من الجنكة مع فعالية الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر. خلص أحدهم إلى فعالية مكافئة 32 وأكد الثلاثة الآخرون على ميزة الأدوية التقليدية 33-35 . وفقًا لتحليل تلوي حديث (في عام 2010) ، والذي غطى 9 تجارب سريرية شملت أكثر من 2000 مريض ، فإن الجنكة أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الأعراض المعرفية والوظيفية التي تظهر في المراحل المبكرة.المرض 85 . الآلية الدقيقة لعمل الجنكة غير معروفة. ومع ذلك ، فنحن نعلم أنه يحسن الدورة الدموية وله تأثير كبير كمضاد للأكسدة.

 

Huperzine ( Huperzia مشرشر أو تشيان Ceng تا ). يتم استخراج قلويد ، huperzine A ، من هذا النبات الصيني . Huperzine A يثبط إنتاج acetylcholinesterase ويعمل مثل مثبطات الكوليستيراز المعطاة في الطب الكلاسيكي لعلاج مرض الزهايمر. وفقًا للدراسات الصينية المضبوطة والعشوائية ، يحسن huperzine الذاكرة والوظائف المعرفية والسلوك لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر 36-38 .

دراسة سريرية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهميأجريت على 103 مواضيع. بعد 8 أسابيع ، لاحظ الباحثون تحسنًا ملحوظًا في الذاكرة والإدراك وسلوك الأشخاص الذين استخدموا huperzine A مقارنةً بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا 36 . تذهب الاختبارات الأخرى في نفس الاتجاه 39 ، 40 . ومع ذلك ، هناك حاجة لدراسات عشوائية أكبر لتأكيد فعالية huperzine A ، كما اقترح مؤلفو مراجعة نشرت في عام 2009 86 .

الجرعة

خلال الدراسات التي استمرت من 8 أسابيع إلى 12 أسبوعًا ، تناول الأشخاص 400 ميكروغرام من huperzine A يوميًا ، مقسمة إلى جرعتين متساويتين.

العلاج بالموسيقى . قامت العديد من المراجعات بتقييم الفوائد الواضحة للعلاج بالموسيقى للأشخاص المصابين بالخرف 41-49 . تشير معظم التجارب السريرية التي أجريت على هذا الموضوع ، من بين أمور أخرى ، إلى تحسن في المهارات الاجتماعية والحالة العاطفية ، فضلاً عن انخفاض الاضطرابات السلوكية (الإثارة ، والعدوانية ، والشرود ، وما إلى ذلك). يبدو أن العلاج بالموسيقى يقلل أيضًا من الحاجة إلى التدخلات الجسدية والدوائية. ومع ذلك ، فإن التجارب السريرية المضبوطة والعشوائية نادرة الحدوث. تفتقر البروتوكولات إلى الاتساق والنتائج ليست دائمًا قاطعة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم هذا النهج بشكل أكثر صرامة.

أوميغا 3 . تشير الدراسات الوبائية إلى أن أوميغا 3 ، التي غالبًا ما توفرها الأسماك ، ستكون فعالة في الوقاية . من ناحية أخرى ، تظهر معظم التجارب السريرية أنه ليس لها أي تأثير بمجرد الإعلان عن الخرف 83 . في عام 2010 ، على سبيل المثال ، أظهرت تجربة سريرية أجريت على 300 شخص مصابين بالفعل بمرض الزهايمر أن مكملات حمض أوميغا 3 دوكوساهيكسانويك لم تبطئ التدهور المعرفي 28 . ومع ذلك ، لا يزال بعض الباحثين يقترحون تقديمها كعلاج مساعد 81 .

التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS). جهاز التحفيز العصبي هو جهاز يولد تيارًا كهربائيًا بجهد منخفض. وهي متصلة بأقطاب كهربائية موضوعة على الجلد. يشيع استخدام هذه التقنية من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي لتخفيف الألم. لقد خلصت الدراسات السريرية العشوائية القديمة إلى أن تحفيز العصب عبر الجلد قد يخفف الأعراض لدى مرضى الزهايمر الخفيف ، خاصة من حيث الذاكرة والمزاج 50 ، 51 .

وجدت دراسة سريرية عشوائية أخرى مع الدواء الوهمي ، بعد 4 أسابيع من التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، تحسنًا ملحوظًا في الوظيفة الإدراكية والذاكرة قصيرة المدى لدى مرضى الزهايمر 52 . ومع ذلك ، بعد 6 أشهر ، لم يعد هناك أي فرق بين المجموعتين. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إجراء أي دراسة حديثة لإعادة تقييم هذه التقنية.

فوسفاتيديل سيرين (أساسه الصويا). عنصر أساسي في غشاء الخلية ، فسفاتيديل سيرين هو الفوسفوليبيد الرئيسي في الدماغ. في كبار السن ، يرتبط الانخفاض في مستواه في الدماغ بتدهور الوظائف الإدراكية والذاكرة ، فضلاً عن الاكتئاب. مع تقدم العمر أو المرض ، ينتج الجسم كمية أقل من الفوسفاتيديل سيرين. على الرغم من أن النموذج النباتي أظهر نتائج جيدة في تحسين القدرات المعرفية للحيوانات ولا يبدو أنه ضار بالبشر ، فإن البيانات عن البشر ، حتى الآن ، غير مقنعة 53 .

المريمية ( سالفيا أوفيسيناليس ). يشير العلاج الوهمي مزدوج التعمية إلى أن مستخلص حكيم يعادل حوالي 1 جرام من المريمية يوميًا قد يحسن الأداء المعرفي لدى مرضى الزهايمر 57 . أجريت هذه الدراسة التي استمرت 4 أشهر على 49 شخصًا يعانون من المرحلة الخفيفة إلى المتوسطة من المرض. لاحظ المؤلفون أيضًا أن المريمية خففت من إثارة المريض.

بلسم الليمون . بسبب التأثير الذي تمارسه بعض مكونات المليسة على المستقبلات المتخصصة في الجهاز العصبي المركزي ، يعتقد بعض الباحثين أن هذا النبات قد يشكل علاجًا داعمًا لمرضى الزهايمر 71 ، 72 . أعطت تجربة أولية على 42 شخصًا نتائج واعدة 73 .

العلاج بالحيوان. تشير الدراسات على نطاق صغير (بضع عشرات من المشاركين) إلى أن العلاج بالحيوانات الأليفة قد يساعد في تقليل السلوكيات المهتاجة لدى الأشخاص المصابين بالخرف وزيادة تفاعلاتهم الاجتماعية 58-60 . سيوفر الوصول اليومي للكلب مثل هذه الفوائد ، لكنها ستختفي بمجرد توقف زيارات الحيوان.

علاج فني. توجد برامج تعبير فني إبداعي للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر تقدمها جمعيات المرضى 75 . حتى عندما تتلاشى المهارات اللغوية للمرضى ، يظل الفن وسيلة رائعة لهم للتعبير عن أنفسهم ورواية القصص. اتصل بالجمعية المخصصة لمرض الزهايمر والتي تقع في منطقتك. انظر أيضًا ملف العلاج بالفن الخاص بنا.

تجنب التعرض للألمنيوم. حتى لو أدت الدراسات العلمية حول دور الألمنيوم كعامل خطر للإصابة بمرض الزهايمر إلى نتائج متناقضة ، في العلاج الطبيعي ، فإن تجنب مصادر هذا المعدن هو جزء من النهج العلاجي 74 . لتقليل مصادر الألمنيوم الموجودة في البيئة قدر الإمكان ، ينصح المعالج الطبيعي الأمريكي جي إي بيزورنو بالامتناع عن استخدام المنتجات التالية 74 : بعض الأدوية (بما في ذلك مضادات الحموضة) ، ومضادات التعرق التي تحتوي على الألمنيوم ، وصواني الألمنيوم ، ورقائق الألمنيوم ومبيضات القهوة. ويفضل اتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم حسب قوله لأن هذا المعدن يقلل من امتصاص الألمنيوم في الأمعاء. تعتبر الخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور مصادر جيدة للمغنيسيوم.

مناهج أخرى قيد الدراسةاللافندر (زيت أساسي) . يحتوي اللافندر على خصائص مهدئة قد تساعد في تهدئة عدوانية أو قلق بعض الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر 67-70 . البحث جار.

 

الكركم . تشير بعض الدراسات التي أجريت في الجسم الحي وفي المختبر إلى أن بعض مركبات الكركم والكركمين يمكن أن تقاوم مرض الزهايمر 63-65 . الدراسات السريرية جارية  .

كارنيتين . نظرًا لتأثير مكملات الكارنيتين (أسيتيل إل-كارنيتين) على عمل الجهاز العصبي المركزي ، فقد نظر الباحثون في تأثيره في مرض الزهايمر. حتى الآن ، البيانات غير مقنعة 61،62 . تم تمويل العديد من الدراسات التي تم إجراؤها حتى الآن من قبل شركة تسويق مكمل كارنيتين (ALCAR®).

نكة صغيرة ( فينكا صغرى ). يُعرف فينبوسيتين ، المستخرج من نكة البرنقة ، تقليديًا أن له آثارًا مفيدة على الدماغ . في عام 2003، والتحليل التلوي تشمل 3 دراسات وأكثر من 500 مريض، ومع ذلك، كشفت أن البيانات العلمية غير كافية لاستنتاج أن أي تأثير وقائي على الدماغ  .

 

 

 

 

تعليقات



حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-