عدم انتظام ضربات القلب ، اضطراب ضربات القلب

معدل ضربات القلب الطبيعي هو يدق 60-100  القلب دقيقة، بانتظام. ومن الطبيعي أيضًا أن يتسارع عدد دقات القلب استجابةً لمجهود بدني أو في حالة حدوث خلل في تنظيم الغدة الدرقية ، على سبيل المثال. و عدم انتظام ضربات القلب يحدث عندما يكون القلب عدم انتظام دقات او ما اذا كان يدق دقات القلب أقل من 60 أو أكثر من 100 دقات القلب في الدقيقة الواحدة، دون أي مبرر.

عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب القلب الأكثر شيوعًا. في قلب عدم اتساق نبضات القلب، و النبضات الكهربائية التي تتحكم في نبضات القلب تحدث في بطريقة غير المنضبط أو لا تمر عبر الدوائر الكهربائية المعتادة.

تختلف مدة عدم انتظام ضربات القلب كثيرًا من فرد لآخر وتعتمد أيضًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب.

ملاحظة . هناك العديد من أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، ولم يتم وصفها كلها في هذه الورقة.

كيف ينبض القلب؟

عادة ، تبدأ إشارة ضربات القلب من نقطة تسمى العقدة الجيبية الأذينية ، وتقع في أعلى الأذين الأيمن للقلب (انظر الرسم البياني). تتسبب هذه الإشارة في تقلص الأذينين ، ثم يضخ الدم إلى البطينين. في إشارة كهربائية ثم يذهب إلى العقدة الأذينية البطينية، وتقع بين الأذينين، ثم إلى حزمة هيس، وهو نوع من الألياف القلب الموجود بين البطينين ، ومن هناك إلى البطينين، أي بعد ذلك عقد وضخ الدم عبر الشرايين. إن تقلص البطينين هو الذي ينتج النبض .

أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب

و عدم انتظام ضربات القلب تصنف اعتمادا على المكان الذي تنشأ، الأذين أو البطين وفقا لتأثير أنها تنتج إما تسارع أو تباطؤ في ضربات القلب. و عدم انتظام دقات القلب تتوافق مع زيادة معدل ضربات القلب و بطء القلب انخفاض.

تسرع القلب أو زيادة معدل ضربات القلب

نتحدث عن  عدم انتظام دقات القلب عندما ينبض القلب بمعدل أكبر من 100 نبضة في الدقيقة.

تحدث بعض حالات تسرع القلب في الأذينين . الأشكال الأكثر شيوعًا هي:

  • الرجفان الأذيني . إنه النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب . غالبًا ما يحدث بعد سن الستين عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مشكلة في القلب. عادة ما يكون بسبب تآكل الأنسجة الموصلة للقلب. يعاني منه ما يصل إلى 10٪ من الأشخاص فوق سن 80 عامًا. يمكن أن تستمر فترات الرجفان الأذيني من بضع دقائق إلى بضع ساعات. غالبًا ما يكون الرجفان الدائم. يمكن أن يتقلص الأذين الرجفان بمعدل 350 إلى 600 مرة في الدقيقة (لحسن الحظ ، لا ينبض البطينان بالسرعة نفسها لأن بعض هذه النبضات الفوضوية يتم حظرها على طول الطريق). يمكن أن يكون هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا. لم يعد الدم يدور بشكل كافٍ. إذا ركود في الأذين ، أقد تتشكل جلطة دموية وتنتقل إلى المخ وتسبب خطر حدوث سكتة دماغية ؛
  • الرفرفة الأذينية . يشبه هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب الرجفان الأذيني ، على الرغم من أن ضربات القلب أكثر تنظيماً وأبطأ قليلاً في هذه الحالة ، حوالي 300 في الدقيقة ؛
  • تسرع القلب فوق البطيني . هناك عدة أشكال. عادة ما يسبب 160 إلى 200 انقباض في الدقيقة ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات. يحدث بشكل أكبر عند الشباب ولا يهدد الحياة بشكل عام. الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي أو مرض بوفيريه (يتم إنشاء نوع من الدارة القصيرة ويحفز البطينين بسرعة كبيرة وبشكل منتظم). و متلازمة وولف باركنسون وايت هو شكل آخر. يحدث عندما تمر النبضات الكهربائية من الأذين إلى البطين دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية ؛
  • عدم انتظام دقات القلب الجيبي . يتميز بزيادة معدل ضربات القلب إلى ما بعد 100 نبضة في الدقيقة. يعد تسرع القلب الجيبي أمرًا طبيعيًا في القلب السليم بعد مجهود بدني ، أو الجفاف ، أو الإجهاد ، أو استهلاك المنشطات (القهوة ، والكحول ، والنيكوتين ، وما إلى ذلك) أو بعض العلاجات الدوائية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون في بعض الأحيان علامة على وجود مشكلة صحية كبيرة في القلب ، مثل الانسداد الرئوي أو قصور القلب.
  • انقباض الأذيني . الانقباض الخارجي هو انقباض سابق لأوانه في القلب ، يتبعه عادة توقف أطول من المعتاد. ينزلق الانقباض الإضافي أحيانًا بين النبضات الطبيعية ، دون تغيير تعاقبها. من الطبيعي أن تأخذ القليل منها في اليوم. مع تقدم العمر ، تكون أكثر تواترًا ، لكنها غالبًا ما تظل غير ضارة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون ناجمة عن مشكلة صحية (القلب أو غيرها). يبدأ انقباض الأذين في الأذين ، بينما ينشأ انقباض البطين (انظر أدناه) من البطينين.

تحدث حالات تسرع القلب الأخرى في البطينين ، أي في الحجرات السفلية للقلب:

  • تسرع القلب البطيني . هذه هي ضربات منتظمة ، ولكنها سريعة جدًا للبطينين ، وتتراوح من 120 إلى 250 انقباضة في الدقيقة. غالبًا ما يحدث في موقع الندبة التي خلفتها الجراحة السابقة أو نقاط الضعف بسبب أمراض القلب. عندما تستمر الفترات لعدة دقائق ، يمكن أن تتصاعد إلى رجفان بطيني وتتطلب تدخلًا طارئًا ؛
  • الرجفان البطيني . تشكل هذه الانقباضات السريعة وغير المنظمة لبطينات القلب حالة طبية طارئة . لم يعد بإمكان القلب الضخ ولم يعد الدم يدور. يفقد معظم الأشخاص وعيهم على الفور ويحتاجون إلى مساعدة طبية فورية ، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي . يجب استعادة نبضات القلب باستخدام مزيل الرجفان ، وإلا سيموت الشخص في غضون بضع دقائق ؛
  • متلازمة فترة QT الطويلة . تشير هذه المشكلة إلى طول مساحة QT على مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهو الوقت بين الشحنة الكهربائية وتفريغ البطينين. غالبًا ما يحدث بسبب اضطراب وراثي أو عيب خلقي في القلب . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية للعديد من الأدوية إلى هذه المتلازمة. يتسبب في تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها. يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي وحتى يسبب الموت المفاجئ ؛
  • انقباض البطيني . يمكن أن يحدث الانكماش المبكر في البطينين. الانقباض البطيني أكثر تواترا من الأذيني الأصل. كما هو الحال مع انقباض الأذيني ، يمكن أن يكون غير ضار في صحة القلب. ومع ذلك ، من الضروري الاستكشاف أكثر عندما يكون شائعًا جدًا.

بطء القلب ، أو انخفاض معدل ضربات القلب

يحدث بطء القلب عندما يتدفق الدم أقل من 60 نبضة قلب في الدقيقة . A slower- من المعتاد معدل ضربات القلب ليست بالضرورة مهددة للحياة. يمكن أن يكون حتى علامة على صحة القلب الممتازة. بعض الرياضيين ، على سبيل المثال ، لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة يبلغ 40 نبضة في الدقيقة ويتمتعون بلياقة جيدة بشكل ملحوظ.

من ناحية أخرى ، في الحالات التي لا يستطيع فيها القلب تزويد الأعضاء بالأكسجين بشكل كافٍ ، فإننا نتحدث عن بطء القلب المصحوب بأعراض . الأشكال التالية هي الأكثر شيوعًا:

  • ضعف العقدة الجيبية الأذينية . هذا عادة ما يسبب ضربات قلب أقل من 50 في الدقيقة. السبب الأكثر شيوعًا هو النسيج الندبي الذي يعطل أو يستبدل العقدة الجيبية الأذينية ؛
  • كتلة الأذينية البطينية . هذا الخلل في نقل النبضات الكهربائية (تباطؤ ، انقطاعات عرضية أو انقطاع كامل) بين الأذينين والبطينين يؤدي إلى تباطؤ في ضربات القلب.

الأسباب

تتعدد أسباب عدم انتظام ضربات القلب وتشمل ما يلي:

  • الشيخوخة الطبيعية
  • إجهاد؛
  • تعاطي التبغ أو الكحول أو القهوة أو أي منبهات أخرى ؛ تعاطي الكوكايين
  • تجفيف؛
  • تصلب الشرايين وتصلب الشرايين.
  • تناول بعض الأدوية
  • اعتلال القصبات الهوائية (مشاكل في الجهاز التنفسي) ؛
  • الانسداد الرئوي؛
  • يؤدي قصور الشريان التاجي إلى نقص أكسجة أنسجة القلب.

المضاعفات المحتملة

تزيد أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب من خطر حدوث مضاعفات مثل:

  • و حادث الدماغية (السكتة الدماغية).
  • سكتة قلبية؛
  • و فقدان الوعي (نادرا، وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب فقط).

متى تستشير الطبيب؟

اتصل بخدمات الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أعراض مثل خفقان القلب أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس بشكل غير متوقع وبدون سبب.

الأعراض والأشخاص المعرضين للخطر والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب دائمًا في ظهور أعراض. كما أن ظهور الأعراض لا يعني بالضرورة أن المشكلة خطيرة. تظهر على بعض الأشخاص عدة علامات لاضطراب نظم القلب دون التعرض لمشاكل خطيرة ، بينما لا تظهر أعراض لدى البعض الآخر ، على الرغم من مشاكل القلب الخطيرة:

  • ققد الوعي؛
  • دوخة؛
  • عدم انتظام النبض ، النبض البطيء أو السريع ؛
  • الخفقان.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • لبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب: ضعف ، ضيق في التنفس ، ألم في الصدر.

الناس في خطر

  • كبار السن
  • الأشخاص الذين يعانون من خلل وراثي أو اضطراب في القلب أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مشكلة الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم ؛
  • الناس على بعض الأدوية.
  • الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
  •  الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو التبغ أو القهوة أو أي منبهات أخرى.

الوقاية

هل يمكننا منع؟
للحفاظ على صحة القلب ، من الضروري اتباع نمط حياة صحي: تناول طعامًا صحيًا ، وكن نشيطًا بدنيًا (تم عرض فوائد النشاط البدني الخفيف إلى المعتدل ، مثل المشي والبستنة ، حتى في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) ، امتنع من التدخين واستهلاك الكحوليات والكافيين باعتدال (القهوة والشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة وبعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية) ، تقلل من مستويات التوتر.

وتجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل استشارة طبيبك قبل البدء في أنشطة بدنية جديدة أو إجراء تغييرات كبيرة في نمط حياتك.

لمعرفة المزيد حول كيفية الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية ، راجع صحائف وقائع اضطرابات القلب وارتفاع ضغط الدم.

العلاجات الطبية لعدم انتظام ضربات القلب

و عدم انتظام ضربات القلب القلب هو في الغالب غير مؤذية ولا تتطلب دائما العلاج. وذلك لأن العلاج مطلوب فقط عندما تكون الأعراض شديدة أو إذا كان من المحتمل أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مضاعفات .

التشخيص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب بشكل أفضل وفهم أصله ، يمكن أن تكون عدة اختبارات مفيدة.

  • مخطط كهربية القلب  : تسجيل النشاط الكهربائي للقلب.
  • هولتر القلب  : جهاز محمول يسمح بالتسجيل المستمر لمخطط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة على الأقل ؛
  • اختبار الإجهاد  : تسجيل مخطط كهربية القلب خلال فترة التمرين البدني ؛
  • مخطط صدى القلب  : الموجات فوق الصوتية للقلب. تستخدم الموجات الصوتية للحصول على صورة لبنى القلب.

تسارع دقات القلب

الأدوية . يمكن وصف العديد من الأدوية لعلاج تسرع القلب. وهي تشمل حاصرات بيتا والصوديوم ومثبطات الكالسيوم والبوتاسيوم والديجوكسين . على الرغم من أنها لا تستطيع علاج المرض ، إلا أن الأدوية يمكن أن تقلل من تكرار النوبات أو تساعد في تقليل معدل ضربات القلب عند حدوث النوبة.

تقويم نظم القلب الكهربائية . يقوم الطبيب بإيصال نبضة كهربائية إلى القلب باستخدام مزيل الرجفان لاستعادة إيقاع الضرب الطبيعي.

مزيل الرجفان الآلي القابل للزرع . هو جهاز إلكتروني صغير يتم زرعه في الجزء العلوي من الصدر وبه أقطاب كهربائية متصلة بالقلب. إذا أصيب القلب باضطراب في نظم القلب يهدد الحياة ، فإن جهاز إزالة رجفان القلب الأوتوماتيكي القابل للزرع يصدر صدمة كهربائية لاستعادة نبضات القلب.

الاستئصال بالترددات الراديوية . باستخدام القسطرة ، يتم توجيه الأقطاب الكهربائية عبر الأوعية الدموية إلى القلب ، حيث ينشأ عدم انتظام ضربات القلب. التيار يدمر أنسجة القلب هذه بتأثير الحرارة.

الاستئصال بالتبريد . في هذه الحالة ، يتم تدمير أنسجة القلب التي يحدث فيها عدم انتظام ضربات القلب بسبب البرد.

إجراء المتاهة . يقوم الجراح بعمل جروح صغيرة في الأذينين. ثم تمنع الندبات التيار الكهربائي من الانحراف عن المسار الذي ينبغي أن يسلكه. عادة ما يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى في القلب.

العلاجات المنزلية

يمكن إيقاف تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي أو مرض بوفيريه من خلال مناورة فالسالفا  : غمر رأسك في الماء البارد أو السعال أو الضغط على الحجاب الحاجز. تؤثر هذه المناورات على العصب المبهم الذي يتحكم في معدل ضربات القلب وغالبًا ما يكون لها تأثير على إبطائه. قد يوصي الطبيب بمناورات أخرى مماثلة.

بطء القلب

تركيب مؤقت أو دائم ل تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ( تنظيم ضربات القلب ) ضروري أحيانا عندما يكون معدل ضربات القلب بطيئة جدا. يُزرع هذا الجهاز الإلكتروني الصغير بالقرب من الترقوة ، وباستخدام قطب كهربائي ، يرسل تيارًا كهربائيًا إلى القلب لتحفيزها حسب الحاجة.

كجزء من نهج الجودة الخاص بها ، تدعوك Passeportsanté.net لاكتشاف رأي أخصائي الصحة. يعطيك الدكتور دومينيك لاروس ، طبيب الطوارئ ، رأيه في عدم انتظام ضربات القلب :

معظم المرضى الذين يعانون من الخفقان لا يعانون من أمراض القلب في حد ذاتها. الإجهاد هو سبب رئيسي لهذه الخفقان الحميد. وذلك لأن الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد أو يعانون من اضطراب الهلع ينشطون الغدد الكظرية ، والتي تنتج بعد ذلك الكورتيزول والأدرينالين. القلب ليس مريضًا ، ولكنه يتفاعل مع اندفاع الأدرينالين بنبض يتسارع ويكون أحيانًا غير منتظم.

لن يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح حتى تتاح له الفرصة لفحص مخطط كهربية القلب (ECG) عند وجود الخفقان . لذلك يستغرق الأمر أحيانًا عدة زيارات طبية والعديد من تسجيلات هولتر للوصول إلى التشخيص الصحيح.

الأساليب التكميلية لعدم انتظام ضربات القلب

تحذير . استشر طبيبك أو طبيب القلب قبل دمج أي نهج جديد في روتينك اليومي .
الارتجاع البيولوجي وزيوت السمك.انظر رمز الأسطورة
نهج للنظرتقنيات الاسترخاء والتأمل.

فعالية غير مؤكدة الارتجاع البيولوجي . تم إجراء القليل من الدراسات السريرية حتى الآن ، لكن بعض المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب نجحوا في تقليل عدم انتظام ضربات القلب باستخدام الارتجاع البيولوجي ، بالإضافة إلى علاجهم 2 . يجعل الارتجاع البيولوجي من الممكن الحصول على المعلومات التي يرسلها الجسم (مثل معدل ضربات القلب) بفضل جهاز يلتقطها ويضخمها ، من أجل التحكم فيها بشكل أفضل. على سبيل المثال ، يمكن للمريض تصور تأثير تمارين التنفس على معدل ضربات القلب أو “تماسك القلب”. لمعرفة المزيد ، راجع ورقة الارتجاع البيولوجي.

فعالية غير مؤكدة زيوت السمك (أوميغا 3) . أظهرت العديد من الدراسات التأثير المفيد للأوميجا 3 الموجود في زيوت السمك للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية ومنع احتشاء عضلة القلب. تشير بعض الدراسات ، وإن كانت أقل ، إلى أن أوميغا 3 لها أيضًا تأثير مضاد لاضطراب النظم. حتى أن بعض أطباء القلب يوصون بهم لمرضاهم الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. استشر طبيبك.

نهج للنظر تقنيات الاسترخاء والتأمل. تقدم بعض المستشفيات ومعاهد القلب ورش عمل لمرضاهم لتعلم كيفية إدارة جلسات التوتر أو التأمل بشكل أفضل. وفقًا لـ D r  Andrew Weil ، فإن أفضل طريقة للسيطرة على نوبات تسرع القلب ، عندما تكون غير ضارة ، هي ممارسة تمارين التنفس 3 . تعمل هذه التمارين على استقرار القلب بفضل تأثيرها القوي المهدئ على الجهاز العصبي. هذه هي الطريقة التي يوصي بها:

  • اجلس مع استقامة ظهرك (بمرور الوقت ، يمكنك القيام بذلك في أي وضع) ؛
  • ارفع اللسان بحيث يلامس طرفه الحنك (خلف الأسنان الأمامية بقليل) ؛ احتفظ بها في هذا الوضع طوال التمرين ؛
  • زفر بالكامل من خلال الفم ، مما يجعل الصوت foouuuh ؛
  • أغلق فمك واستنشق من خلال أنفك بصمت ، والوقت اللازم للعد الذهني إلى 4 ؛
  • احبس أنفاسك بينما تعد عقليًا إلى 7 ؛
  • قم بالزفير تمامًا من خلال الفم مما يجعل الصوت foouuuh ، وقت العد العقلي إلى 8 ؛
  • كرر هذه الدورة (الشهيق ، الانتظار ، الزفير) 3 مرات ، ليصبح المجموع 4 أنفاس.

يوصي د . وايل بتشغيل هذه السلسلة من الأنفاس بمعدل مرتين في اليوم أو أكثر دون تجاوز إجمالي أربعة أنفاس في كل جلسة.

بث التأملات عبر البث عبر PasseportSanté.net ، والاسترخاء ، والاسترخاء ، والتصورات التي يمكنك تنزيلها مجانًا من خلال النقر على Meditate والمزيد .

عدم انتظام ضربات القلب – مواقع الاهتمام

لمعرفة المزيد عن عدم انتظام ضربات القلب ، يقدم موقع Passeportsanté.net مجموعة مختارة من الجمعيات والمواقع الحكومية التي تتعامل مع موضوع عدم انتظام ضربات القلب. سيسمح لك ذلك بالعثور على معلومات إضافية والتواصل مع المجتمعات أو مجموعات الدعم حيث يمكنك معرفة المزيد عن المرض.

 

كندا

Epic Center
هو مركز الطب الوقائي التابع لمعهد مونتريال للقلب ، والذي تم إنشاؤه عام 1954 ، حيث يمكن التدريب أثناء الحصول على المتابعة الطبية. يمكنك أيضًا حضور ورش عمل إدارة الإجهاد. في الوقاية والعلاج لجميع الأعمار.
www.icm-mhi.org

مؤسسة القلب والسكتة الدماغية
وسائل الإعلام والفعاليات والمقالات الصحية.
www.fmheart.gc.ca

الدليل الصحي لحكومة كيبيك
لمعرفة المزيد عن الأدوية: كيفية تناولها ، وما هي موانع الاستعمال والتفاعلات المحتملة ، إلخ.
www.guidesante.gouv.qc.ca

الولايات المتحدة

جمعية ضربات القلب صحيفة
كاملة عن المرض.
www.hrsonline.org

 

تعليقات



حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-