أزمة الربو

أزمة الربو  هو مرض يتميز التهاب أكثر أو أقل من الجهاز التنفسي ، في القصبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة، والقصيبات (انظر الرسم البياني). ينتج عنه صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وأزيز أو الشعور بضيق في الصدر.

الربو مرض مزمن يتجلى غالبًا في نوبات تتخللها فترات يكون فيها التنفس طبيعيًا. ومع ذلك ، يسبب الربو لدى بعض الأشخاص صعوبة دائمة في التنفس ، مما يتداخل مع الأنشطة اليومية.

غالبًا ما يرتبط الربو برد فعل غير طبيعي للمسالك الهوائية مع محفزات مختلفة ( مسببات الحساسية في الهواء والدخان وما إلى ذلك).

نوبة الربو

و نوبة الربو هو سوءا فجأة من الأعراض. في كثير من الناس ، يظهر الربو في شكل نوبات عرضية ، والتنفس طبيعي بغض النظر عن النوبات.

 

 

أزمة الربو

 

غالبًا ما تبدأ نوبة الربو بسعال جاف ، يتبعه صعوبة في التنفس ، مما يؤدي إلى أزيز مسموع بوضوح. وعادة ما يكون مصحوبًا بمخاط البلغم (البلغم والسعال).

أثناء النوبة ، يتم تقليل فتح القصبات الهوائية بسبب رد فعل التهابي قوي وتقلص عضلات جدار القصبات.

يمكن تخفيف النوبات بشكل فعال باستخدام الأدوية . ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون خطرة ، خاصة عند الأشخاص الضعفاء (كبار السن ، الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي ، إلخ).

انتشار أزمة الربو 

منذ الستينيات ، كان الربو في ازدياد في البلدان الصناعية ، حيث تشير التقديرات إلى أن 5 ٪ إلى 10 ٪ من سكان فرنسا ، أو حوالي 5 ملايين شخص يعانون من الربو بدرجات متفاوتة (6 ، 7 ٪ في عام 2009). يبدو أن النساء أكثر تأثراً بقليل من الرجال (9.4٪ مقابل 6.7٪).

فترتين من الحياة تبدو أكثر ملاءمة لظهور الربو: مرحلة الطفولة و بداية الأربعينات الخاصة بك .

يعاني واحد من كل 8 أطفال مصابين به (بين 8٪ و 12٪ من الأطفال في سن 11 عامًا أو أقل) من أعراض الربو. إنه أول مرض مزمن لدى الطفل ، ولحسن الحظ ، فإن نصف هؤلاء الأطفال سيصبحون بدون أعراض تمامًا خلال سنوات المراهقة. سيظلون أناسًا في خطر.

أسباب أزمة الربو 

أسباب الربو غير معروفة ، على الرغم من أنه من المعروف أن هناك عوامل خطر وراثية وبيئية.

ينتج عن التهاب الشعب الهوائية إنتاج مخاط سميك داخل القصبات الهوائية ، مما يعيق تدفق الهواء. في الوقت نفسه ، تنقبض العضلات حول القصبات ، مما يؤدي إلى “إغلاق” الشعب الهوائية (تشنج قصبي). هذا ما يسبب عدم الراحة في الجهاز التنفسي.

يرتبط الربو بحساسية الجهاز التنفسي في 80٪ من الحالات ، ولكنه لا يكون دائمًا ناتجًا عن الحساسية. في الأشخاص المصابين بالربو ، هناك حساسية مفرطة من الشعب الهوائية ( فرط النشاط ) تجاه مادة واحدة أو أكثر.

يمكن أن تساعد العوامل التالية في إثارة نوبة ربو أو تجعل تنفسك أكثر صعوبة ، لكنها ليست سبب الربو.

  • مسببات الحساسية المحمولة جوًا (الغبار ، حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات ، العث).
  • ملوثات الهواء (مهيجات مكان العمل ، دخان حرائق الأخشاب ، غازات العادم ، تلوث الهواء ، إلخ).
  • دخان التبغ.
  • الأطعمة ( الحساسية الغذائية ) أو المضافات الغذائية ، مثل الكبريتات.
  • بعض الأدوية (الأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وحاصرات بيتا).
  • التهابات الجهاز التنفسي ( نزلات البرد ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، إلخ) ، لأنها تسبب التهابات موضعية
  • ممارسة الرياضة البدنية ، خاصة إذا تم القيام بها في الهواء الطلق في الشتاء ، في الطقس البارد والجاف.
  • الانفعالات القوية (الضحك ، البكاء ، الغضب ، الإثارة) خاصة عند الأطفال .

الجاذبية

عند بعض الأشخاص ، تكون نوبات الربو نادرة وليس لها تأثير خطير على الحياة اليومية. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح الربو أكثر حدة عندما تكون النوبات متكررة وتكون الأعراض شديدة. في بعض الحالات ، تستمر صعوبات التنفس وضيق التنفس حتى بين النوبات.

فيما يلي بعض علامات الربو الحادة أو التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد:

  • الأعراض في الليل
  • الحد من الأنشطة خلال اليوم ؛
  • الحاجة إلى استخدام أجهزة الاستنشاق عدة مرات في اليوم أو أثناء الليل ؛
  • النوبات التي تتطلب دخول المستشفى.

المضاعفات المحتملة

الربو سيئة للرقابة يمكن أن يسبب أعراض دائمة . بشكل استثنائي ، يمكن أن يكون معقدًا بضائقة تنفسية ويعرض حياة الأشخاص الذين يعانون منه للخطر. كل عام في فرنسا ، يموت حوالي 500 بالغ من نوبات الربو 66 . يمكن منع معظم هذه الوفيات من خلال الإدارة الجيدة للمرض.

وبالتالي ، فإن الغالبية العظمى من المصابين بالربو يمكنهم العيش بشكل طبيعي ، بشرط أن يتبعوا علاجهم بشكل صحيح . بالإضافة إلى ذلك ، من النادر أن تحدث النوبات فجأة دون ظهور علامات تحذيرية. يتيح لك تعلم التعرف على هذه العلامات التصرف في الوقت المناسب لتقليل شدة النوبات.

أعراض أزمة الربو 

و الأعراض يمكن أن يكون متقطع أو مستمر . يمكن أن تظهر بعد التمرين أو في وجود محفز آخر ، وعادة ما تكون أكثر وضوحًا في الليل وفي الصباح الباكر.

  • صعوبة التنفس أو ضيق التنفس (ضيق التنفس).
  • صفير
  • شعور بضيق وضيق في الصدر
  • سعال جاف

ملحوظة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يؤدي الربو إلى سعال مستمر يظهر غالبًا في وقت النوم أو بعد مجهود بدني.

إشارات إنذار في حالة حدوث أزمة

في نوبة الربو ، تتفاقم أعراض ضيق التنفس والسعال والبلغم. في حالة وجود الأعراض التالية بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري طلب المساعدة أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، من أجل السيطرة على الأزمة في أسرع وقت ممكن:

  • تعرق
  • زيادة معدل ضربات القلب؛
  • صعوبة في الكلام أو السعال.
  • القلق الشديد والارتباك والأرق (خاصة عند الأطفال) ؛
  • لون مزرق للأصابع أو الشفتين.
  • اضطرابات في الوعي (نعاس).
  • لا يبدو أن دواء الأزمات ، الذي يكون فعّالًا في العادة ، يعمل.

    الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالربو

    • الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية أو لديهم والدين أو أشقاء مصابين بالربو.
    • 64- من يعانون من نقص الوزن عند الولادة .
    • البدناء 64 و 65 .
    • الأشخاص المصابون بمرض الجزر المعدي المريئي. على الرغم من أن الارتجاع ليس سببًا للربو ، إلا أنه يعتبر عاملاً متفاقمًا أو حتى محفزًا لأعراض الربو.

     

    عوامل الخطر

    قد تُعزى الزيادة في عدد المصابين بالربو في العقود الأخيرة إلى العوامل الخارجية التالية:

    • الأشخاص الذين يتعرضون بشكل متكرر في بيئة عملهم للمواد الكيميائية ، على سبيل المثال الطلاء ومنتجات تصفيف الشعر والمعادن والبلاستيك ، إلخ.
    • و التلوث . المزيد والمزيد من الناس يعيشون في قلب المناطق الحضرية ، حيث تلوث الهواء مرتفع.
    • التعرض لدخان التبغ . يزيد تدخين الأم أثناء الحمل أيضًا من خطر الإصابة بالربو عند الأطفال 65 .
    • يؤدي التدخين النشط وغير النشط إلى تهيج المسالك الهوائية ويزيد الربو سوءًا
    • هل يمكننا منع؟

      تهدف العلاجات إلى التخلص من أعراض أزمة الربو  ، ولكن يبقى الربو لدى بعض الأشخاص مرضًا مزمنًا مع فترات من التحسن والتفاقم. يختفي الربو أحيانًا بعد المراهقة ، خاصةً إذا تم علاجه بشكل صحيح في مرحلة الطفولة وإذا لم يكن هناك سبب للحساسية.

      في الوقت الحالي ، التدبير الوقائي الأساسي الوحيد المعترف به هو تجنب التدخين النشط والسلبي . يتسبب دخان التبغ في تهيج الجهاز التنفسي ، مما يخلق أرضًا خصبة لأمراض الجهاز التنفسي. لا يوجد حاليًا إجراء معروف للوقاية من الربو. لا يوجد إجماع طبي في هذا الصدد .

      يمكن أن يساعد تناول الألياف الموجودة في الفاكهة والخضروات بالكمية المناسبة في الوقاية من الربو (73)
      يُعتقد أن تطور الربو يعتمد على كمية الفواكه والخضروات المستهلكة. تخمر البكتيريا المعوية الألياف الغذائية في الجهاز الهضمي من الفواكه والخضروات. يساعد هذا في نقل الأحماض الدهنية إلى الدم والتي تؤثر على الاستجابة المناعية للرئتين. يظهر في الفئران التي سيكون لها في هذا النوع من التفاعل ، نفس وظائف البشر …

      إرضاع الطفلكما أنه يوفر بعض الحماية ضد الربو (74). يبدو أنه مرتبط بمنتجات مسببة للحساسية ، والتي تستهلكها الأم أثناء الرضاعة الطبيعية ، وتنتقل إلى الحليب ، مما يؤدي لاحقًا إلى تحمل هذه المواد المسببة للحساسية.

      تم استكشاف طرق مختلفة للوقاية فيما يتعلق بالربو الناجم عن الحساسية. لمعرفة المزيد عنها ، راجع ورقة الحساسية الخاصة بنا.

      إجراءات الكشف المبكر
      يمكن اكتشاف الربو في وقت مبكر من بدايته باختبارات قياس التنفس . هذه هي قياسات سعة الرئتين (على سبيل المثال ، أحجام ومعدلات تدفق الهواء المتدفق عبر الرئتين عند الشهيق والزفير) ، يتم إجراؤها باستخدام مقياس التنفس . بالنسبة للمريض ، يكفي النفخ في جهاز إلكتروني صغير مزود بقطعة فم. تم استخدام قياس التنفس لعدة سنوات في تشخيص الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يتم إجراء هذا الفحص بوصفة طبية من الطبيب المعالج أو طبيب أمراض الرئة أو في المستشفى.
      تدابير لتقليل شدة وتواتر النوبات

      علاج أزمة الربو 

      و الربو وغالبا ما يكون حالة مزمنة تتطلب العلاج العادية، حتى بين الهجمات. و الأدوية الربو السيطرة لا توفر علاج دائم. إنها تجعل التنفس أسهل عن طريق زيادة فتح القصبات (توسع القصبات) وتقليل الالتهاب . يتم أخذ معظمهم عن طريق الاستنشاق ، مما يسمح لهم بالعمل بسرعة مع أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. يحاول الطبيب أيضًا إعطاء أصغر جرعة من الأدوية للسيطرة على الأعراض مع أفضل تحمّل للعلاج.

      ومع ذلك ، على الرغم من فعالية العلاجات ، فإن 6 من كل 10 أشخاص مصابين بالربو يفشلون في السيطرة على أعراضهم . الأسباب الرئيسية هي سوء فهم المرض والخوف من الآثار الجانبية ونسيان تناول الدواء. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية للعلاجات التي يتم تناولها عن طريق الاستنشاق ضئيلة مقارنة بالمخاطر المرتبطة بنوبات الربو الشديدة والمتكررة.

      علاج الحساسية

       

      عندما يرتبط أزمة الربو  بشدة بالحساسية ، يمكن أن يساعد علاج إزالة الحساسية في منع نوبات الربو. للقيام بذلك ، يجب إجراء اختبارات الحساسية لمعرفة المادة التي تسبب الأعراض.

       

      تدابير عامة

       

      ضع خطة عمل. اكتشف مع الطبيب العوامل التي تثير النوبات وتجنبها قدر الإمكان: الحساسية ، والأنشطة ، والسلوكيات ، إلخ. انتبه إلى العلامات التحذيرية لتفاقم الربو ، بحيث يمكنك التصرف بسرعة وفقًا لنصيحة الطبيب. يمكن أن تختلف هذه العلامات من شخص لآخر:

       

      السعال الجاف أو الصفير.

      ضيق في التنفس.

      اضطهاد في الصدر.

      الأعراض التي تحدث في الليل.

      الاستخدام المتكرر لأدوية الأزمة (الرذاذ).

      إذا كنت تستخدم مقياس تدفق ، فإن الانخفاض بنسبة 30٪ في ذروة التدفق هو علامة تحذير من التفاقم.

      من المهم أن يحمل الشخص المصاب بالربو أدويته دائمًا معه ، حتى يتمكن من تخفيف الأعراض في بداية النوبة ومنع تفاقمها. في المدرسة أيضًا ، يجب أن يكون جهاز الاستنشاق في متناول الأطفال المصابين بالربو. إذا كان طفلك يعاني من الربو ، فمن الجيد إخبار المعلمين بتحسين رعاية الطفل في حالة حدوث أزمة.

       

      السيطرة على العفن والحيوانات وحبوب اللقاح ومهيجات الجهاز التنفسي الأخرى ، خاصة إذا كان الربو يسبب الحساسية.

      تم العثور على العفن في الغرف الرطبة المعزولة للغاية ؛ لمكافحته ، تأكد من أن الغرف جيدة التهوية ؛

      في حالة وجود حساسية تجاه الحيوانات ، فإن الحل الذي يجب مراعاته هو إخراج الحيوانات من المنزل ؛

      تجنب التعرض لحبوب اللقاح بإبقاء نوافذ منزلك مغلقة. تأكد من أن مرشحات أجهزة التهوية الداخلية نظيفة لإعادة تدوير الهواء الداخلي بشكل صحيح ؛

      تجنب التعرض لمهيجات الجهاز التنفسي.

       

      عث السيطرة (عث الغبار). يتغذى العث بشكل رئيسي على شظايا الجلد الميت وينمو في البيئات الحارة والرطبة. في حالة الحساسية:

       

      استخدم غطاءًا مضادًا للطفيليات للفراش والوسائد ؛

      اغسل الفراش بنسبة 60٪ من الماء مرة أو مرتين شهريًا على الأقل ؛

       

      راقب مستوى الرطوبة. حافظ على انخفاض نسبة الرطوبة في المنزل وفي غرفة النوم عن طريق التهوية يوميًا إن أمكن. وبالمثل ، قم بتهوية الحمام والمطبخ بشكل كافٍ ، لأن هذه الغرف رطبة بشكل خاص.

      السيطرة على الغبار. يعد التحكم في الغبار في غرفة النوم عنصرًا استراتيجيًا أساسيًا.

      حافظ على الخزانة نظيفة.

      تجنب الستائر والستائر الأفقية التي تجمع الغبار.

      تجنب السجاد ، وإلا قم بتنظيفه بالمكنسة الكهربائية بشكل متكرر واغسله بالبخار بانتظام

      تجنب البطانيات الصوفية وألحفة الريش.

      اغسل الدمى والألعاب اللينة بانتظام.

       

      تجنب التعرض لدخان التبغ. يوصى بتجنب الأماكن التي يكثر فيها الدخان ، وعدم التدخين في المنازل أو السيارات. يجب على آباء الأطفال المصابين بالربو أو الأشخاص المصابين بالربو أن يبذلوا قصارى جهدهم للإقلاع عن التدخين ، حيث أن الدخان مادة مهيجة تجعل الربو أسوأ بكثير.

       

      تجنب الخروج في حالة ارتفاع التلوث . يجب على مرضى الربو الحد من النزهات وخاصة الجهد البدني في حالة حدوث ذروة التلوث.

       

      كن يقظًا فيما يتعلق بالأدوية. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin®) أو بعض الأدوية الخافضة للضغط مثل حاصرات بيتا في حدوث نوبات لدى بعض مرضى الربو. لذلك يجب أن نكون يقظين. عندما تريد تناول دواء (حتى تلك التي تبدو “غير ضارة” لنزلات البرد أو الأنفلونزا) ، يجب عليك استشارة الطبيب أو الصيدلي.

       

      للتمرين. يجب ألا يتوقف الأشخاص المصابون بالربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا عن المشاركة في الأنشطة البدنية – بل على العكس! يوصى بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة في الهواء الطلق وتمارين التنفس. يعمل التدريب المنتظم على تحسين قدرة الرئة وتوسيع الشعب الهوائية ويقلل تدريجيًا من بداية الإصابة بالربو المرتبط بالتمارين الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني يحسن نوعية الحياة ويقلل من الإجهاد في جميع الأعمار. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الرياضات الفردية ورياضات التحمل تسبب ربوًا أكثر من الرياضات الجماعية. يمكن منع الربو جزئيًا عن طريق الإحماءقبل بذل جهد مستمر وتقليل الجهد تدريجيًا في نهاية فترة التمرين. الناس الذين الرد على البرد والهواء الجاف يمكن أن تغطي أفواههم وأنوفهم مع وشاح، والتي سوف تدفئة وترطيب الهواء من وحي. إذا كانت هذه التدابير الوقائية غير كافية ، يشار إلى استخدام موسع الشعب الهوائية المستنشق لمدة 10 إلى 15 دقيقة قبل التمرين. إذا كان الربو المرتبط بالتمارين الرياضية شديدًا جدًا ، فقد يعني ذلك أن العلاج العام غير مناسب بشكل جيد. من الضروري بعد ذلك التحدث عن ذلك مع طبيبه.

       

      احجز لحظات من الاسترخاء. يسبب التوتر أو القلق نوبات الربو في بعض الأحيان. وبهذا المعنى ، فإن أي شيء يساعد في تقليل التوتر والقلق ، مثل التنفس العميق والتدليك والتدريب الذاتي وما إلى ذلك ، يساعد على التحكم بشكل أفضل في المرض. راجع أيضًا بطاقاتنا في قسم العلاجات.

      تقنية الاستنشاق . يبدو استخدام أجهزة الاستنشاق بسيطًا ، لكنه يتطلب تقنية معينة حتى تكون فعالة. ومع ذلك ، فإن أقل من نصف المصابين بالربو يستخدمون جهاز الاستنشاق بشكل صحيح 67 . أجهزة الاستنشاق المختلفة (أجهزة الاستنشاق بالجرعات المحددة ، وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف ، وأجهزة الاستنشاق) لكل منها طريقة استخدام محددة. يمكن للطبيب والصيدلي شرح الإجراءات الصحيحة لك.
      • الهباء الجوي المقنن. يجب أن تهز الهباء جيدًا وتثبته عموديًا. بعد تفريغ الرئتين ببطء ، تنفس ببطء وبعمق شديد من خلال فمك ، مما يؤدي إلى إطلاق الهباء الجوي أثناء الثانية الأولى من الشهيق. يجب عليك بعد ذلك حبس أنفاسك لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ ، ثم الزفير ببطء.
      • أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (على سبيل المثال: Turbuhaler®). هذه الأنظمة أسهل في الاستخدام لأنها لا تتطلب تنسيق الإلهام والتحفيز. عليك أن تستنشق بأقصى قوة وبأسرع ما يمكن ، وتوقف تنفسك لمدة 10 ثوانٍ وتخرج الزفير خارج جهاز الاستنشاق.
      • غرف الاستنشاق. يتم استخدامها مع جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة للأطفال دون سن 8 سنوات وكبار السن. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم الاستنشاق باستخدام قناع للوجه ، والذي يجب أن يظل على الوجه لمدة 6 أنفاس هادئة على الأقل.

      تتم دعوة الأشخاص المصابين بالربو بشكل متزايد لمراقبة حالتهم التنفسية. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد قياس ذروة تدفق الزفير في المنزل ( ذروة الجريان ) ، حيث يعدل العلاج الخاص بهم وفقًا للنتائج. يجب أن يكون قد تم أخذ التدريب مسبقًا.

      أدوية أزمة الربو 

      هناك فئتان من الأدوية للسيطرة على أعراض أزمة الربو  يجب تناول الدواء الأول ، الذي يُسمى أدوية الأزمة أو أدوية الإنقاذ ، إذا ظهرت عليك الأعراض. لديهم عمل الإغاثة الفورية ، ولكن لا تهدئ من التهاب الشعب الهوائية.

      الأدوية الأخرى هي السيطرة أو العلاج الخلفي . يجب تناولها يوميًا ، حتى في حالة عدم الشعور بعدم الراحة في الجهاز التنفسي بمجرد أن يصبح الربو معتدلاً ومستمرًا. أنها تجعل من الممكن الحد من التهاب الشعب الهوائية وتباعد الهجمات. إذا لم يتم تناوله بانتظام ، يزداد تواتر وشدة النوبات ، كما تزداد الحاجة إلى الأدوية الإنقاذية.

      كثير من الناس الذين يعانون من الربو لا يفهمون الفرق بين العلاج الأزمة و معالجة السيطرة . تأكد من أنك تفهم الغرض من كل دواء وكم مرة يجب أن تستخدمها.

      علاج الأزمات (أو الإنقاذ)

      أدوية الأزمات لها مصطلحات مختلفة ، بما في ذلك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أو ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول . يتم استخدامها فقط لتخفيف أعراض النوبة (السعال وضيق الصدر والصفير وضيق التنفس) أو قبل ممارسة الربو عند المجهود. في حالة الربو الخفيف والمتقطع ، قد يكون العلاج بالنوبة هو الدواء الوحيد المطلوب.

      تشمل هذه الأدوية السالبوتامول ((Ventoline®، Ventilastin®، Airomir®، Apo-Salvent®، Novo Salmol®) أو Terbutaline (Bricanyl®). يتم تناولها عن طريق الاستنشاق وتوسع الشعب الهوائية بسرعة كبيرة ، من 1 إلى 3 دقائق. هناك القليل من الآثار الجانبية إذا تم استخدامها من حين لآخر ، ولكن في الجرعات العالية يمكن أن تسبب الهزات والعصبية وزيادة معدل ضربات القلب.عندما تشعر بالحاجة إلى تناولها كثيرًا (عادة أكثر من 3 مرات في الأسبوع) ، فهذا يعني أن الربو لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ ، لذلك هناك حاجة إلى DMARDs لعلاج الالتهاب.

      بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو ، من المهم دائمًا حمل موسع الشعب الهوائية معهم ، حيث يمكن أن تحدث نوبة الربو في أي مكان. يجب تناوله عند ظهور الأعراض الأولى للنوبة والانتظار لمدة 30 ثانية على الأقل بين استنشاقين.

      استنشاق بروميد الابراتروبيوم (نادرًا). وهو مضاد للكولين يمنع عمل مادة كيميائية تسبب انقباض عضلات الشعب الهوائية. أقل فعالية من ناهضات بيتا 2 المستنشقة ، ويستخدم أحيانًا في حالات عدم تحملها. يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين للحصول على أقصى تأثير.

      الأدوية كعلاج أساسي (تحكمي)

      على عكس أدوية الصرع أو أدوية الإنقاذ ، فإن أدوية DMARDs (السيطرة) لا تخفف الأعراض على الفور. إنها تعمل ببطء وهي فعالة على المدى الطويل في تقليل الالتهاب وتكرار النوبات. لهذا السبب من المهم تناولها يوميًا.

      الستيرويدات القشرية. الستيرويدات القشرية تقلل الالتهابفي الجهاز التنفسي ، وبالتالي إنتاج المخاط. عادة ما يتم تناولها بجرعات صغيرة على شكل استنشاق (رذاذ) ، على أساس يومي (على سبيل المثال ، Alvesco® و Pulmicort®). يصف الطبيب أقل جرعة فعالة ممكنة. يمكن أيضًا تناولها كأقراص في الربو الحاد لفترة قصيرة من بضعة أيام (على سبيل المثال: بريدنيزولون ، ميثيل بريدنوزولون). سواء تم تناولها عن طريق الاستنشاق أو الأقراص ، فإنها تعمل بالطريقة نفسها ، لكن الاستنشاق يسمح بجرعات أقل بكثير ، وعمل محلي أكثر ، وبالتالي آثار جانبية أقل. هذه الفئة من الأدوية هي الأكثر فعالية في السيطرة على الربو. تأثيرها محسوس بعد بضعة أيام من الاستخدام.

      اعراض جانبية من أزمة الربو 

       

      إن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق وبجرعات معتدلة له آثار جانبية قليلة ، حتى لو تم تناوله لفترة طويلة. تعد بحة الصوت وبحة في الصوت أو ظهور مرض القلاع (أو داء المبيضات ، بسبب الخميرة التي تشكل بقعًا بيضاء على اللسان) من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. لذلك يجب شطف فمك بعد استنشاق كل جرعة. تحتوي أقراص الكورتيكوستيرويد على آثار جانبية طويلة الأمد أقوى (ضعف العظام ، وزيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين ، وما إلى ذلك). وهي مخصصة لحالات الربو الحاد المرتبطة بعلاجات أخرى.

      موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول . توصف هذه الأدوية مجتمعة عندما لا تكون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها كافية للسيطرة على أعراض الربو. و منبهات beta2 ل فترة طويلة المفعول LEAD القصبات لمدة 12 ساعة. يمكن أن تكون فعاليتها سريعة في غضون 3 إلى 5 دقائق مثل فورموتيرول ® (مثل Foradil® ، Asmelor®) أو أبطأ بعد 15 دقيقة مثل سالميتيرول(Serevent®). يتم استخدامها مع الكورتيكوستيرويد. توجد أجهزة استنشاق تجمع بين نوعي الأدوية مثل Seretide® (فلوتيكاسوم / سالميتيرول). يمكن أيضًا استخدام تركيبات مع فورموتيرول (Symbicort® و Innovair® و Flutiform®) كدواء إنقاذ ، على الرغم من أنها تعمل أيضًا على علاج الالتهاب على المدى الطويل.

      Antileukotrienes . إذا تم تناولها عن طريق الفم ، فإنها تقلل الالتهاب الذي تسببه الليكوترين ، والمواد التي تساهم في الاستجابة الالتهابية. في كندا ، يوجد أيضًا lezafirlukast (Accolate®). يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. يشار إليها لمنع الربو عند ممارسة الرياضة ، والربو الخفيف ، للأشخاص الذين لا يتم التحكم في الربو عن طريق الاستنشاق بالكورتيكوستيرويدات وحدها ، ولأولئك الذين يسيئون استخدام الرذاذ.

      ثيوفيلين . إنه أقدم موسعات الشعب الهوائية (على سبيل المثال: Theostat®). نادرًا ما يتم استخدامه اليوم ، لأنه من الصعب العثور على جرعة فعالة بدون آثار جانبية. يمكن وصفه كجهاز لوحي لتناوله مع وجبة المساء للأشخاص الذين يجدون صعوبة في تناول البخاخات.

      مكافحة المناعي E . تهدف هذه الفئة من الأدوية إلى علاج الربو التحسسي الشديد لدى الأشخاص الذين يصعب السيطرة على الربو باستخدام العلاجات الأخرى. أوماليزوماب (Xolair®) هو الدواء الوحيد المتوفر في هذه الفئة في عام 2015. يتم إعطاؤه كحقن تحت الجلد مرة أو مرتين في الشهر.

      من المهم حقًا استخدام دواء تحكم حسب توجيهات الطبيب ، حتى لو لم تكن هناك أعراض. بدون الاستخدام المنتظم ، يستمر التهاب الشعب الهوائية وقد تكون نوبات الربو أكثر تكرارا.

      رأي  أخصائية أمراض الرئة:

      عندما يصاب الشخص بـ أزمة الربو  ، يجب ألا يقبل ظهور الأعراض دون فعل أي شيء. يجب ألا تتحمل ، على سبيل المثال ، ضيق التنفس والسعال الصغير وصعوبة التنفس ليلاً. لا ينبغي السماح للمرض بالتطور ، لأننا إذا تعبنا منه دون معالجته ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تدهور القصبات بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل دائم ، وفي الحالات الشديدة تكرر العدوى الثانوية والاستشفاء. من الأفضل أن تجد مع طبيبك الحد الأدنى من العلاج الفعال.

      هذا مهم بشكل خاص لآباء الأطفال المصابين بالربو. غالبًا ما يترددون في إعطاء الدواء لأطفالهم وهذا أمر مفهوم. لكنهم في هذه الحالة مخطئون. يجب إعطاء هؤلاء الأطفال الفرصة لتطوير رأس مالهم التنفسي بشكل صحيح من أجل توفيره في مرحلة البلوغ. وبعد ذلك ، فإن الطفل الذي تظهر عليه علامات الربو غير المعالج ينام بشكل سيئ ، ويواجه صعوبة في ممارسة الرياضة وينمو بشكل أقل. بينما مع العلاج يشعر بتحسن ويحافظ على القصبات الهوائية للمستقبل.

تعليقات



حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-