الناسور السني (الأعراض-والأسباب-والعلاج)

الناسور السني
الناسور السني



الناسور السني أنها يتعلق بالعديد من التخصصات الطبية ، لكن جراح الأسنان هو الأفضل لتقييم طبيعتها. لفترة طويلة بدون أعراض وغالبًا ما تكون مخبأة في ثنايا الأغشية المخاطية ، ومع ذلك ، فإن نواسير الأسنان متكررة جدًا: أخطاء التشخيص والعلاج فيما يتعلق بها بشكل عام تسير بشكل جيد. 

 تعريف

من الناسور اللاتيني ، والذي يعني “الأنبوب” ، فإن الناسور السني هو قناة تربط جرحًا بالقرب من السن بفتحة مخرج 1 . تنفتح فتحة التفريغ هذه إما على مستوى الغشاء المخاطي اللثوي ، أو في التجويف الطبيعي للوجه (الجيوب ، المدارات ، أرضية تجاويف الأنف) ، أو على مستوى الجلد. توفر هذه القنوات ممرًا دائمًا أو عرضيًا للعاب أو في كثير من الأحيان صديد مرتبط بآفة أسنان عميقة إلى حد ما.

توجد بعض النواسير منذ الولادة ، لكن معظمها يظهر في أوقات مختلفة من الحياة. وأشار الباحثون إلى أنه أكثر انتشارًا بين الشباب 2 ، الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 عامًا في المتوسط.

إنها شهادة سرية نسبياً لعدوى “محجوبة” في المرحلة المزمنة . لذلك يمكن أن يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات حتى يتم تشخيص العدوى المرتبطة بالناسور وعلاجها نهائيًا 3 .

 أعراض الناسور السني

ليس من السهل اكتشاف  الناسور السني  : غالبًا ما يفوتها الممارسون العامون أنفسهم. يمكن تفسير ذلك من خلال عدم وجود العلامات السريرية المصاحبة لهم. معظم الناس لا يدركون أنهم يعانون من مشكلة في الأسنان ويساويون الناسور بـ “بثرة” بسيطة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في المتوسط ​​، يتسبب واحد من كل ستة أسنان مصابة بحالة التهابية (التسوس ، على سبيل المثال) في الإصابة بالناسور. الأسنان الأكثر تضررًا من هذه الظاهرة هي الأسنان النخرية وتلك التي تم علاجها بالفعل “لبنيًا” ، أي التي تم علاج باطنها من قبل جراح الأسنان.

النواسير المخاطية أكبر بكثير من النواسير المخاطية التي تخترق الجلد 4 . حوالي 1 من 20 ناسور سني جلدي. ومع ذلك ، في حالة الإصابة بالناسور العنقي والوجهي ، يجب الاشتباه في أصل الأسنان.

بشكل عام ، النواسير الموجودة على الأنف والشفة العليا والمنطقة تحت الحجاجية تتعلق بالقواطع والأنياب ، بينما الناسور في المناطق تحت الفك والرقبة والخد تهتم أكثر بالأضراس والضواحك 8 .

سيختلف المظهر حسب عمر الناسور.

إذا كانت حديثة ، فإن الحواف منفصلة ، حتى متوذمة قليلاً. إذا كانت قديمة ، فإن الفتحة في قاع منخفض واضح.

غالبًا ما تكون فتحة الناسور بنية اللون قليلاً مع قشرة خفيفة تسقط بانتظام لتمرير قطرة صغيرة من القيح. يبلغ قطر العقدة ما بين 2 مم و 1 سم 9 . في بعض الأحيان يصعب رؤيتها لأنها مخبأة في طية مخاطية.

يستخدم الفحص بالأشعة السينية لتشخيص الناسور بنجاح والتعرف على مسارات الناسور من الأسنان.

 آليات الانتفاخ

في أصل  الناسور السني ، غالبًا ما نجد عدوى الأسنان التي تسببها البكتيريا التي تنتمي إلى فلورا الفم. عندما تصل إلى الأنسجة العميقة ، فمن المحتمل أن تؤدي إلى ظهور أكثر حالات الأسنان شيوعًا ، وهي التجاويف والتهاب اللثة والتهاب دواعم السن.

في حالة الناسور ، فإن نخر لب الأسنان بعد تسوس متقدم جدًا أو صدمة الأسنان التي تمر دون أن يلاحظها أحد ، هو السبب الأكثر شيوعًا.

عندما تغزو البكتيريا اللب ، يؤدي الالتهاب والوذمة بسرعة إلى الاحتقان ثم النخر بسبب المساحة المغلقة والصلبة التي تحتجز فيها الأنسجة. يؤدي هذا النخر إلى عدوى يمكن أن تأخذ مسارين:

1) إما أنه يتطور في قطعة واحدة بشكل حاد ، مما يسبب ألمًا شديدًا بشكل خاص.

2) إما أن يبرد بسرعة ويصبح “مزمنًا”: يمر دون أن يلاحظه أحد لأشهر أو حتى سنوات ، ولكن يمكن أن “يسخن” في أي وقت ويعيد الحالة السابقة 5 .

يمكن أن تسبب عدوى الأنسجة العميقة هذه ، والتي أصبحت مزمنة ، الناسور.

على ماذا تعتمد “مزمنة” العدوى؟

يعتمد التقدم المزمن أو الحاد على العديد من العوامل مثل ضراوة البكتيريا وعددها ومقاومة الضحية المناعية وتشريح المناطق المصابة وإمكانية إفراز القيح. نظرًا لأن كل هذا يمكن أن يختلف بمرور الوقت ، يمكن أن تتغير العدوى من مزمنة إلى حادة في أي وقت.

سيحدد مكان الإصابة ، وموضع الأسنان المعنية وتلك الخاصة بإدخال العضلات ما إذا كان مسار الناسور سوف يخترق الجلد أو الغشاء المخاطي.

 أسباب الناسور السني

و تسوس الأسنان هو بلا شك السبب الرئيسي للناسور الأسنان. عادةً ما يكون الناسور بدون أعراض ، ولكن عندما يتم انسداد قناة الناسور ، يمكن أن يظهر الألم 6 . غالبًا ما تكون السن المصابة أكثر أو أقل حركة ، وهي علامة على غياب حيوية اللب.

يمكن أيضًا أن تكون الكدمات والخلع الجزئي والشقوق والكسور سببًا للناسور ، بسبب آفات اللب التي تسببها. كان معدل حدوث الناسور في الأسنان المكسورة حوالي 35٪ 7 .

تعتبر الحوادث العلاجية للأسنان ونتائج قلع الأسنان من الأسباب المحتملة للناسور السني.

أخيرًا ، الأسنان المطمورة ، تلك الأسنان التي لم تنفجر تمامًا في تجويف الفم (هذا هو الحال غالبًا مع ضرس العقل) ، يمكن أن تسبب التهاب حوائط التاج والتهابات مختلفة في اللثة ، يمكن أن يحدث مزمن منها. تجويف.

خلاصة

للقضاء على  الناسور السني ، من الضروري معالجة سبب الأسنان من أصل الجلد أو إصابة الغشاء المخاطي. لن يكون لمحاولات المطهرات أو المضادات الحيوية أي تأثير حتى يتم علاج السبب. بمجرد الشفاء ، يميل الناسور إلى الشفاء بسرعة 10 ، بين 5 و 15 يومًا ، على الرغم من أن الندبة الطفيفة قد تستمر ، خاصة إذا كان الناسور قديمًا. بعد بضعة أشهر ، مع ذلك لا يلاحظه أحد 11 .

تعليقات



حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-