اضطرابات القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية)

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية  أمراض القلب والأوعية الدموية تشمل العديد من الأمراض ذات الصلة إلى ضعف أداء القلب أو الأوعية الدموية التي تغذيها.

تركز هذه الورقة على الاضطرابين الأكثر شيوعًا:

•  الذبحة الصدرية تحدث عندما يكون هناك نقص في الدم المؤكسج إلى عضلة القلب. يسبب نوبة ألم حاد في القلب يشعر به في منطقة الصدر. يحدث هذا الاضطراب عند المجهود ويختفي خلال بضع دقائق مع الراحة أو تناول النتروجليسرين ، دون ترك أي آثار. مصطلح “الذبحة الصدرية” يأتي من اللاتينية angere ، والتي تعني “خنق” ؛
•  احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية وسائل أزمة أكثر عنفا كما الذبحة الصدرية. يتسبب نقص الأكسجين في حدوث نخر ، أي تدمير جزء من عضلة القلب ، والذي سيتم استبداله بندبة . قد تتأثر قدرة القلب على الانقباض بشكل طبيعي وضخ كمية طبيعية من الدم مع كل نبضة ؛ كل هذا يتوقف على مدى الندبة. يأتي مصطلح “احتشاء” من كلمة احتشاء لاتينية ، وتعني الحشو أو الملء ، لأن أنسجة القلب تبدو حينها ممتلئة بالسوائل.

القلب هو المضخة التي يسمح للدم لتوزيعها على جميع الأجهزة، وبالتالي يضمن عملها. لكن هذه العضلة تحتاج أيضًا إلى تزويدها بالأكسجين والمواد المغذية . الشرايين التي تغذي القلب وتغذيها تسمى الشرايين التاجية (انظر الرسم البياني). تحدث نوبات الذبحة الصدرية أو النوبات القلبية عند انسداد الشرايين التاجية جزئيًا أو كليًا. مناطق القلب التي لم تعد مليئة بالمياه تنقبض بشكل سيئ أو تتوقف عن ذلك. يحدث هذا النوع من الحالات عندما تتضرر جدران الشرايين في القلب.

يعتمد العمر الذي تحدث فيه أول نوبة ذبحة صدرية أو نوبة قلبية جزئيًا على الوراثة ، ولكن بشكل أساسي على عادات نمط الحياة  : النظام الغذائي والنشاط البدني والتدخين واستهلاك الكحول والتوتر.

 تكرر

وفقًا لمؤسسة القلب والسكتة الدماغية ، يصاب ما يقرب من 70.000 شخص بنوبة قلبية كل عام في كندا. ما يقرب من 16000 منهم يخضعون لها. الغالبية العظمى من الذين بقوا على قيد الحياة يتعافون بما يكفي للعودة إلى الحياة النشطة. ومع ذلك ، إذا تعرض القلب لأضرار بالغة ، فإنه يفقد الكثير من القوة ويواجه صعوبة في تلبية احتياجات الجسم. تصبح الأنشطة البسيطة ، مثل ارتداء الملابس ، مربكة. إنه قصور في القلب.

أمراض القلب والأوعية الدموية 1 ^شارع  سبب الوفاة في جميع أنحاء العالم، وفقا لل منظمة العالمية لل صحة ² . ولكن هذا ليس هو الحال في كندا وفرنسا، حيث يتم الآن شملت حالات السرطان في 1 ^شارع  رتبة. لا يزال مرض القلب والأوعية الدموية مع ذلك 1 ^شارع  سبب للوفاة بين مرضى السكري والمجموعات السكانية الأخرى، مثل السكان الأصليين .

و مشاكل في القلب تؤثر بشكل متساو تقريبا من الرجال و النساء . ومع ذلك ، فإن النساء يحصلن عليه في سن أكبر.

 تصلب الشرايين وتصلب الشرايين

و تصلب الشرايين يشير إلى وجود لوحة على الجدار الداخلي للشرايين يعوق أو يمنع تدفق الدم. يتشكل ببطء شديد ، غالبًا قبل سنوات عديدة من نوبة الذبحة الصدرية أو حدوث أعراض أخرى. يؤثر تصلب الشرايين بشكل رئيسي على الشرايين الكبيرة والمتوسطة (على سبيل المثال ، الشرايين التاجية والشرايين في الدماغ والشرايين في الأطراف).

غالبًا ما يرتبط بتصلب الشرايين  : أي تصلب الشرايين وتثخنها وفقدان مرونتها.

 كيف يحدث الاحتشاء؟

تحدث غالبية الاحتشاءات في 3 مراحل متتالية.

• أولاً ، يجب أن يخضع الجدار الداخلي للشريان لإصابات دقيقة . يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من العوامل في تلف الشرايين بمرور الوقت ، مثل ارتفاع مستويات الدهون في الدم والسكري والتدخين وارتفاع ضغط الدم.
• تنتهي القصة هنا في معظم الأحيان ، لأن الجسم يعتني جيدًا بهذه الإصابات الدقيقة. من ناحية أخرى ، يحدث أن جدار الشريان يثخن ويشكل نوعًا من الندبة تسمى ”  اللويحة  “. يحتوي هذا على ترسبات الكوليسترول والخلايا المناعية (لأن الإصابات الدقيقة تسببت في تفاعل الالتهاب ) ومواد أخرى ، بما في ذلك الكالسيوم.
• غالبية اللويحات ليست “محفوفة بالمخاطر” ؛ إما أنها لا تكبر أو تفعل ذلك ببطء شديد ، ثم تستقر. يمكن أن يقلل البعض من فتح الشرايين التاجية بنسبة تصل إلى 50٪ إلى 70٪ ، دون التسبب في أعراض ودون تفاقم. لحدوث نوبة قلبية ، يجب أن تتكون جلطة دموية على اللويحات (التي لم تكن بالضرورة كبيرة). في غضون ساعات أو أيام قليلة ، يمكن أن ينسد الشريان تمامًا بسبب الجلطة. وهذا ما يخلق نوبة قلبية وألمًا مفاجئًا دون أي نوع من الإنذار.
  الخطوات التي تؤدي إلى تشكل جلطة دموية على اللويحة ليست مفهومة تمامًا. الجلطة مصنوعة من دم متخثر. كما هو الحال عندما يكون هناك إصابة في الإصبع ، فإن الجسم يريد إصلاحه من خلال التخثر.

و تصلب الشرايين يميل إلى التأثير على المزيد من الشرايين في كلا . لذلك فهو يزيد أيضًا من خطر حدوث مشاكل صحية مهمة أخرى ، مثل السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي.

لتقييم المخاطر: استبيان فرامنغهام وغيره يستخدم هذا الاستبيان لتقدير مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة. يمكن أن تكون منخفضة (أقل من 10٪) أو معتدلة (10٪ إلى 19٪) أو مرتفعة (20٪ فأكثر). النتائج توجه الأطباء في اختيار العلاج. إذا كانت المخاطر عالية ، فسيكون العلاج أكثر كثافة. يأخذ هذا الاستبيان بعين الاعتبار سن ، مستويات الكولسترول ، ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى. يستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء الكنديين والأمريكيين. تم تطويره في الولايات المتحدة ، في مدينة فرامنغهام 4 . هناك عدة أنواع من الاستبيانات ، حيث يجب تكييفها مع السكان الذين يستخدمونها. في أوروبا ، يعد واحدًا من أكثر التطبيقات استخدامًا هوSCORE ( ”  S ystematic CO ronary R ISK E تقييم”) 5 .

أعراض مشاكل القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية)

أعراض اضطرابات القلب والأوعية الدموية

يمكن أن تظهر الأعراض شديدة ومفاجئة للغاية ، ولكن في معظم الأحيان يكون الانزعاج خفيفًا في البداية ثم يزداد سوءًا. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاتصل بخدمات الطوارئ .

للذبحة الصدرية :

• و الألم ، و عدم الراحة أو ضيق الصدر متصلة مجهود بدني أو عاطفة قوية.
• قد ينتشر الألم أو الانزعاج إلى الجانب الأيسر من الجسم (ولكن في بعض الأحيان إلى الجانب الأيمن) ، ويؤثر على لوح الكتف أو الذراع أو الرقبة أو الحلق أو الفك ؛
• استفراغ و غثيان؛
• ضيق في التنفس؛
• تعرق بارد والجلد رطب.

لاحتشاء عضلة القلب :

تشبه مظاهره أعراض الذبحة الصدرية ، ولكنها أكثر وضوحًا وتستمر لفترة أطول (غالبًا أكثر من 20 دقيقة). في كبار السن ومرضى السكري ، تمر النوبة القلبية أحيانًا دون أن يلاحظها أحد.

أعراض مختلفة للمرأة؟ كان يعتقد منذ فترة طويلة أن هذا هو الحال. وقد دعمت بعض الدراسات الفرضية القائلة بأن النساء أكثر في كثير من الأحيان علامات التحذير أقل وضوحا، مثل الانزعاج الهضمي ، والتعرق ، وضيق في التنفس، و ضعف كبير . ومع ذلك ، يشك الأطباء الآن في وجود اختلافات حقيقية . وفقًا للمعرفة الحالية ، فإن ألم الصدر هو أكثر الأعراض شيوعًا لكلا الجنسين. قد تقلل النساء من أعراضهن ​​أو يأخذن وقتًا أطول للتحدث إلى الطبيب أكثر من الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، فهم أقل وعياً بمشاكل القلبالرجال فقط. في الواقع ، في الماضي ، كانوا أقل ضحايا لها قبل الأوان.

الناس في خطر

• منذ سن معينة ، من الطبيعي أن تزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في الرجال ، يُعتقد أن الخطر يبدأ في الزيادة من سن 40 ، وعند النساء ، بعد انقطاع الطمث.
•  الأشخاص الذين عانى أحد أفراد أسرتهم من مشاكل في القلب والأوعية الدموية في وقت مبكر (الأب أو الأخ قبل سن 55 ؛ الأم أو الأخت قبل سن 65) معرضون لخطر أكبر.

عوامل الخطر لمشاكل القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية)

ترتبط عادات نمط الحياة ارتباطًا وثيقًا بصحة القلب والأوعية الدموية . ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، سوء التغذية ، قلة النشاط البدني و التدخين مسؤول عن حوالي 80٪ من مشاكل في القلب والسكتات الدماغية ² .

لا تزال دراسة Interheart ³ ، التي أجريت في عام 2004 ، معيارًا مهمًا لمتخصصي الرعاية الصحية. تأتي البيانات من 52 دولة في 5 قارات ، لحوالي 30000 مشارك. تشير نتائجه إلى أن 9 عوامل (6 عوامل خطر و 3 عوامل وقائية) تتنبأ بنسبة 90٪ من حالات احتشاء عضلة القلب لدى الرجال و 94٪ عند النساء. على وجه الخصوص ، سلطت هذه الدراسة الضوء على التأثير الكبير للضغط المزمن على صحة القلب.

عوامل الخطر الستة   :

• فرط كوليسترول الدم: خطر أعلى 4 مرات.
• التدخين: خطر 3 مرات أعلى ؛
• مرض السكري: خطر 3 مرات أعلى ؛
• ارتفاع ضغط الدم: خطر أعلى 2.5 مرة ؛
• و التوتر المزمن (الاكتئاب، وضغوط العمل، ومشاكل العلاقة، المشاكل المالية، وما إلى ذلك): خطر أعلى 2.5 مرة.
• و محيط الخصر الكبير (البدانة في منطقة البطن): خطر أعلى 2.2 مرة.

العوامل الثلاثة التي لها تأثير وقائي  :

• الاستهلاك اليومي للفواكه والخضروات ؛
• استهلاك معتدل للكحول (ما يعادل مشروبًا واحدًا في اليوم للنساء و 2 للرجال) ؛
• ممارسة الرياضة البدنية بانتظام .

لاحظ أن الأهمية النسبية لكل من عوامل الخطر هذه تختلف من فرد لآخر ، وكذلك من بلد إلى آخر.

 عوامل الخطر الأخرى

المحفزات الرئيسية للنوبات القلبية لدى الشخص المعرض للخطر 54 حركة المرور على الطرق (الإجهاد وتلوث الهواء) المجهود البدني استهلاك الكحول استهلاك القهوة التعرض لتلوث الهواء المشاعر السلبية (الغضب والإحباط والتوتر وما إلى ذلك) الوجبات القلبية المشاعر الإيجابية (الفرح والحماس والسعادة وما إلى ذلك) تعاطي الكوكايين * نشاط جنسي * هذا هو الزناد الأقوى.

تلوث الهواء . على الرغم من أن العلماء كانوا أكثر اهتمامًا به منذ أوائل التسعينيات ، إلا أنه لا يزال من الصعب قياس التأثير ^{12 ، 27 ، 41-43} . وفقًا لمؤسسة القلب والسكتة الدماغية ، تسبب تلوث الهواء في حوالي 21000 حالة وفاة مبكرة في كندا في عام 2008 ⁴¹ . كان نصفهم تقريبًا قد حدث بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب. هؤلاء هم الأشخاص المعرضون بالفعل لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدمويةالذين لديهم حساسية تجاهه. وفقًا لدراسة بريطانية كبيرة نُشرت في عام 2008 ، فإن الأشخاص الذين يعيشون في أكثر البيئات خضرة (الحدائق والأشجار وما إلى ذلك) لديهم معدل وفيات أقل (بنسبة 6٪) من أولئك الذين يعيشون في الأحياء ذات الغطاء النباتي الأقل ²⁷ .
جدا الجسيمات الدقيقة العالقة في الهواء (وخاصة تلك التي يبلغ قطرها أقل من 2.5 ميكرومتر) تدخل الجهاز التنفسي وتؤدي إلى استجابة التهابية في جميع أنحاء الجسم ⁴² . تخلق هذه الجزيئات متناهية الصغر تصلب الشرايين مما يؤدي بمرور الوقت إلى دوران الدم بشكل أقل كفاءة.

التدخين السلبي. تشير الدراسات الوبائية إلى أن التعرض المنتظم لدخان التبغ غير المباشر يزيد من خطر الإصابة باضطراب الشريان التاجي ، مقارنةً بالتدخين “الخفيف” ^7.44 .

تحاليل الدم التي تضع الدرب؟ غير متأكد من ذلك. تم تطوير اختبارات دم مختلفة على أمل التنبؤ بشكل أفضل بخطر الإصابة بنوبة قلبية. يظل استخدامها هامشيًا ؛ هم ليسوا جزءًا من الاختبارات الروتينية. اعتبر الأطباء الثلاثة الذين تم استجوابهم (بما في ذلك طبيب القلب) 51 أن هذه الاختبارات غير ضرورية ، بالإضافة إلى كونها باهظة الثمن. يعكس رأيهم نتائج أحدث الدراسات. فيما يلي بعض التفسيرات. مستوى مرتفع من بروتين سي التفاعلي. بروتين سي التفاعلي هو واحد من العديد من الجزيئات التي يتم إنتاجها أثناء الاستجابة المناعية الالتهابية. يفرزه الكبد وينتشر في الدم . في حين أنه من الصحيح أن تركيزه يزيد لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية ويظل منخفضًا لدى الأشخاص الأصحاء 9،10 ، خلصت دراسة كبيرة إلى أن خفض مستوى البروتين التفاعلي C لم يقلل من معدل الوفيات 50 . لاحظ أن العديد من المشكلات الصحية تؤدي إلى اختلاف مستوى البروتين التفاعلي C في الدم (السمنة ، والتهاب المفاصل ، والعدوى ، وما إلى ذلك). لذلك ، من الصعب تفسير نتيجة هذا الاختبار. مستوى عالٍ من الفبرينوجين. يلعب هذا البروتين الآخر الذي ينتجه الكبد دورًا رئيسيًا في عملية تخثر الدم . يُعتقد أن ارتفاع مستوى الفيبرينوجين يمكن أن يساهم في تكوين جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسبب في النهاية نوبة قلبية أو سكتة دماغية . مثل بروتين سي التفاعلي ، يزداد مستواه أثناء التفاعل الالتهابي. يستخدم قياس مستوى الفبرينوجين بشكل أساسي في أوروبا. هذا الاختبار ، ومع ذلك ، لم يتم إثباته. مستوى مرتفع من الهوموسيستين. يُعتقد أنه إذا تم العثور على هذا الحمض الأميني بتركيز كبير في الدم ، فإن فرص الإصابة بتصلب الشرايين تزداد. تستخدم الأنسجة الهوموسيستين لصنع البروتينات. يمكنك خفض مستوى الهوموسيستين عن طريق التأكد من تناول نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من الفيتامينات B6 و B9 (حمض الفوليك) و B12 9 . استهلاك الفواكه والخضروات له تأثير إيجابي على مستويات الهوموسيستين. ومع ذلك ، فإن خفض مستوى الهوموسيستين ليس له أي تأثير على معدل الوفيات.

الوقاية من مشاكل القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية)

لماذا تمنع؟

لتجنب أو تأخير أول مشكلة في القلب . للعيش بصحة جيدة لفترة طويلة . هذا لأنه في الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحي ، تكون فترة المرض (أي الفترة التي يمرض خلالها الشخص قبل وفاته) حوالي عام واحد . ومع ذلك ، فإنه يرتفع إلى حوالي 8 سنوات في الأشخاص الذين ليس لديهم أسلوب حياة جيد. الوقاية فعالة حتى مع الوراثة غير المواتية.

تدابير الفرز

في المنزل ، راقب وزنك بانتظام باستخدام ميزان الحمام. في مكتب الطبيب ، تتيح الاختبارات المختلفة مراقبة تطور علامات أمراض القلب والأوعية الدموية. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير ، تكون المتابعة أكثر تكرارًا. قياس ضغط الدم  : مرة واحدة في السنة. قياس الخصر  : حسب الحاجة. كشف ملف الدهون عن طريق عينة الدم (مستوى الكوليسترول الكلي ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة والدهون الثلاثية وأحيانًا البروتين الشحمي ب ): على الأقل كل 5 سنوات. قياس سكر الدم  : مرة في السنة من سن الأربعين.

التدابير الوقائية الأساسية

من الأفضل التعامل مع التغييرات بلطف وتحديد الأولويات خطوة بخطوة. سيساعدك طبيبك في العثور على أهم الإجراءات الوقائية لتقليل المخاطر. لا تدخن. راجع ملف التدخين الخاص بنا. الحفاظ على وزن صحي. تعتبر دهون البطن ، التي تحيط بالأحشاء ، أكثر ضررًا على القلب من الدهون الموجودة تحت الجلد مباشرة وتنتشر في أماكن أخرى من الجسم. يجب أن يستهدف الرجال محيط الخصر أقل من 94 سم (37 بوصة) والنساء – 80 سم (31.5 بوصة). استشر ورقة السمنة الخاصة بنا وقم بإجراء اختبارنا: مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الخصر . تناول طعام صحي. النظام الغذائي له ، من بين أمور أخرى ، تأثير كبير على مستويات الدهون في الدم والوزن. استشر ملاءاتنا كيف نأكل جيدا؟ وأدلة الغذاء. ابق نشيطا. تخفض التمارين من ضغط الدم ، وتزيد من حساسية الأنسولين (وبالتالي تحسن التحكم في نسبة السكر في الدم) ، وتساعد في الحفاظ على الوزن أو إنقاصه ، وتساعد في تخفيف التوتر. راجع ملفنا أن تكون نشطًا: طريقة الحياة الجديدة . احصل على قسط كافٍ من النوم . قلة النوم تضر بصحة القلب وتساهم في زيادة الوزن ، من بين أمور أخرى. أفضل إدارة التوتر. تتكون الاستراتيجية من عنصرين: تخصيص وقت للتخلص من التوترات المتراكمة (الأنشطة البدنية أو أنشطة الاسترخاء: الترفيه ، والاسترخاء ، والتنفس العميق ، وما إلى ذلك) ؛ وإيجاد حلول للاستجابة بشكل أفضل لبعض المواقف العصيبة (على سبيل المثال ، إعادة تنظيم جدولك الزمني). تكييف أنشطتك في حالة الضباب الدخاني. من الأفضل الحد من الأنشطة الخارجية ، وخاصة التمارين الشاقة ، عندما يكون تلوث الهواء مرتفعًا. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أن يظلوا هادئين في الداخل. عند الخروج ، اشرب كثيرًا ، امش بهدوء وخذ فترات راحة. يمكنك معرفة المزيد عن جودة الهواء في المدن الكندية الكبرى. يتم تحديث البيانات يوميًا من قبل وزارة البيئة الكندية (انظر مواقع الاهتمام).

تدابير وقائية أخرى

حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA – Aspirin®). لطالما أوصى الأطباء الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية متوسطة أو عالية بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين كل يوم كإجراء وقائي. يمنع الأسبرين تكون الجلطات الدموية. ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في هذا الاستخدام . في الواقع ، تشير البيانات إلى أن المخاطر المرتبطة بتناول الأسبرين يمكن ، في كثير من الحالات ، أن تفوق الفوائد 53 . يمكن أن يزيد هذا الدواء المصمم من خطر الإصابة بالنزيف الهضمي والسكتة الدماغية النزفية . لهذه الأسباب ، منذ يونيو 2011 ، تنصح جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية (CCS) بعدم الاستخدام الوقائي.56- الأسبرين . وفقًا للخبراء ، فإن التغييرات في نمط الحياة هي الأفضل. المناقشة ليست مغلقة والبحث مستمر. إذا لزم الأمر ، ناقشها مع طبيبك. لاحظ أن هذه التوصية مخصصة للأشخاص المعرضين للخطر ، لكنهم لم يعانون بعد من أمراض القلب. إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بمرض الشريان التاجي ، مثل الذبحة الصدرية ، أو أصيب بنوبة قلبية سابقة ، فإن الأسبرين هو علاج ثبتت فعاليته جيدًا وتوصي جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية باستخدامه.

العلاجات الطبية لمشاكل القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية)

يتطلب علاج احتشاء عضلة القلب تدخلاً طبياً عاجلاً للحد من العواقب. اتصل بالمساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

لن يتم هنا مناقشة علاجات الطوارئ المقدمة في المستشفى. بمجرد السيطرة على حالة الطوارئ ، ستهدف التدخلات العلاجية بشكل أساسي إلى منع تفاقم المشكلة ومنع تكرارها.

إذا كنت تعاني من أعراض نوبة الذبحة الصدرية ، فناقشها مع الطبيب على الفور.

 أدوية

تُستخدم الأدوية التالية لعلاج نوبات الذبحة الصدرية أو الوقاية منها ولمنع تكرار النوبات القلبية .

• عوامل خفض الدهون ، لخفض مستويات الكوليسترول: الستاتين ، مواد رابطة حمض الصفراء ، إلخ.
• الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، لعلاج أمراض القلب التاجية: حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والنترات.
• العوامل المضادة للصفيحات  : حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وكلوبيدوجريل.

يعمل الباحثون على تكوين جزيئات قادرة على رفع مستوى الكوليسترول الجيد (HDL).

 التدخلات

اعتمادًا على الحالة ، يمكن الإشارة إلى واحد أو آخر من التدخلات التالية من أجل منع تكرار الاحتشاء .

• التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد. يتكون هذا التدخل ، الذي يقوم به أخصائي أمراض القلب التدخلي ، أولاً وقبل كل شيء من إدخال قسطرة مزودة ببالون قابل للنفخ لفك انسداد الشريان المسدود ، وهو ما يسمى رأب الأوعية . يتم إدخال القسطرة في شريان الرسغ أو الفخذ.في وقت الإجراء ، كثيرًا ما يتم إدخال وتد معدني صغير أو دعامة في الشريان ، مما يقلل من خطر انسداد الشريان مرة أخرى إلى النصف. لزيادة فعاليتها ، يتم تغليف بعض الرهانات بدواء (على سبيل المثال ، sirolimus أو باكليتاكسيل).
• جراحة تحويل مجرى. يقوم الجراح بترقيع وعاء دموي ، يقوم بإزالته من الرجل أو من الصدر ، لإنشاء ممر جديد للدم لتجاوز الانسداد في الشريان التاجي. يختار الأطباء الجراحة الالتفافية عند انسداد أو تضيق العديد من الشرايين التاجية ، أو عندما يتأثر الشريان التاجي الرئيسي. تتم هذه العملية بشكل رئيسي في حالات مرض السكري أو قصور القلب ، أو في حالة انسداد عدة أوعية دموية.

هام . التدخل التاجي عن طريق الجلد وجراحة المجازة التاجية ليسا حلولاً سريعة تحل جميع المشاكل. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن مثل هذه التدخلات كافية لإبعادهم عن الأذى والسماح لهم باستئناف عاداتهم القديمة.

 تعديل نمط الحياة

يؤكد الأطباء بشكل متزايد على الحاجة إلى تغيير عادات نمط الحياة من أجل إبطاء أو وقف تقدم المرض ، كما هو موضح في قسم الوقاية  :

• لا تدخن؛
• للتمرين؛
• كل جيدا؛
• الحفاظ على وزن صحي؛
• نوما هنيئا؛
• تعلم الاسترخاء
• التعبير عن المشاعر ، إلخ.

هل تؤثر النوبة القلبية على القلب والدماغ والنوم أيضًا؟ مشاكل الأرق شائعة لمدة أسبوعين بعد النوبة القلبية. يعتقد الخبراء منذ فترة طويلة أن الإجهاد هو السبب. ومع ذلك ، قد لا يؤثر الاحتشاء على القلب فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الخلايا العصبية في الدماغ التي تلعب دورًا في النوم. على الأقل هذه فرضية يدعمها باحثو كيبيك 48 .

تقدم مراكز العلاج في أمراض القلب الآن استشارات التغذية ، وبرامج التمارين ، وبرامج الدعم للإقلاع عن التدخين ، وورش عمل الاسترخاء ، وإدارة الإجهاد ، والتأمل ، إلخ.

هذه التدابير لها قيمة وقائية وعلاجية.

تعلم من حمية البحر الأبيض المتوسط

يوصي العديد من أطباء القلب بهذا النظام الغذائي ، فهو فعال في منع تكرار الإصابة .

أظهرت الدراسات أن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​قادرة على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية المتكررة بنسبة 70٪ ، مقارنة بنظام غذائي متوازن ^34-36 .

يتميز نظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي على وجه الخصوص بوفرة الخضار والفواكه الطازجة ، واستخدام زيت الزيتون كمصدر للدهون ، واستهلاك الأسماك وكذلك النبيذ ، بكميات معتدلة.

 العلاج النفسي

يمكن أن يؤدي الخضوع للعلاج النفسي كجزء من علاج اضطرابات القلب والأوعية الدموية – أو حتى أفضل ، في الوقاية – إلى العديد من الفوائد ^{39 ، 55} . الإجهاد المزمن والقلق والعزلة الاجتماعية والعدوانية كلها عوامل تؤثر على نظامنا العصبي وتقوض صحة القلب والأوعية الدموية دون أن يلاحظها أحد. بالإضافة إلى ذلك ، للتخفيف من هذه المشاكل ، من الشائع أن نلجأ إلى السلوكيات التي ، بدلاً من مساعدتنا ، تزيد المشكلة سوءًا: التدخين ، وإدمان الكحول ، والأكل القهري ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يتم تشجيعهم ، بعد نوبة الذبحة الصدرية على سبيل المثال ، على إعادة التفكير في أسلوب حياتهم (ممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين ، وما إلى ذلك) ، لديهم مصلحة في اتخاذ جميع الوسائل الممكنة لتحقيق ذلك. في أي حال ، يمكن أن يلعب العلاج النفسي دورًا رائدًا.

أمراض القلب (أمراض القلب والأوعية الدموية) – رأي طبيبنا

كجزء من نهج الجودة الخاص بها ، تدعوك “هيلث لاين بالعربي” لاكتشاف رأي أخصائي الصحة. ، رأيه في مشاكل القلب :

 

اضطرابات القلب (أمراض القلب والأوعية الدموية): مناهج تكميلية

وتهدف هذه التدابير التالية للأشخاص الذين يبحثون ل حماية أنفسهم ضد أمراض القلب وأولئك الذين لديهم بالفعل مشكلة في القلب وتحاول منع تكرارها. في الحالة الأخيرة ، من الأفضل استشارة الطبيب قبل تناول مكمل غذائي. النهج الذي يوفر أفضل النتائج هو أسلوب حياة تعديل، كما هو موضح في الوقاية و العلاج الطبي أقسام . لمعرفة المزيد عن الأساليب التكميلية ضد فرط شحميات الدم والسكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين ، استشر صحائف الوقائع الخاصة بنا حول هذه الموضوعات.

الوقاية
	زيوت السمك.
	يوجا.
	الثوم ، الإنزيم المساعد Q10 ، الصنوبر البحري ، بوليكوزانول ، فيتامين د ، فيتامينات متعددة.
	العلاج بالتدليك وعلم المنعكسات وتقنيات الاسترخاء.

 زيوت السمك . لزيوت السمك تأثير مفيد على صحة القلب والأوعية الدموية ، وذلك بفضل أحماض أوميغا 3 الدهنية التي تحتوي عليها: حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). إنها تقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وكذلك تكرارها ، وفقًا لدراسات وبائية كبيرة ^{24 ، 25} .
الجرعة

• ل اصحاء  : تستهلك ما لا يقل عن 500 ملغ من EPA / DHA يوميا، إما عن طريق تناول مكملات زيت السمك أو من خلال تناول 2-3 وجبات من الأسماك الدهنية أسبوعيا أو من خلال الجمع بين مآخذ 2.
• للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي  : استهلك 800 مجم إلى 1000 مجم من EPA / DHA يوميًا ، إما عن طريق تناول مكمل زيت السمك ، أو عن طريق تناول الأسماك الزيتية كل يوم أو مزيج من مساهمتين.
• ارجع إلى صحيفة وقائع زيوت السمك الخاصة بنا للتعرف على المصادر الغذائية لـ EPA و DHA.

 يوجا . يشير توليف من الدراسات إلى أن ممارسة اليوجا بانتظام تساعد في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وتكرارها ⁴⁹ . تمارين اليوجا والوضعيات المختلفة لها تأثيرات متعددة: فهي تقلل من اكتساب الوزن المرتبط بالعمر ، وتخفض مستويات الكوليسترول الكلية وتحسن التحكم في ضغط الدم. من الأفضل التأكد من أن مدرب اليوغا لديه التدريب المناسب. أخبره أيضًا بحالته الصحية من أجل تكييف الممارسة ، إذا لزم الأمر.

 الثوم ( Allium sativum ). غالبًا ما يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة ، أو الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، بتناول الثوم يوميًا. تُدرج جمعية القلب الأمريكية أيضًا الثوم في قائمة الأطعمة التي لها تأثير وقائي للقلب ²⁶ . من بين أمور أخرى ، يعمل الثوم على خفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم بشكل طفيف.

 أنزيم Q10 . تشير نتائج التجارب السريرية ودراسات الحالة إلى أن الإنزيم المساعد Q10 قد يساعد في منع تكرار حدوث تصلب الشرايين لدى الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ^28-30 .

 الصنوبر البحري ( Pinus pinaster ). قد يؤدي تناول جرعة واحدة من مستخلص لحاء الصنوبر البحري (Pycnogenol®) إلى تقليل تراكم الصفائح الدموية لدى المدخنين ، وهو تأثير مماثل لتأثير الأسبرين ^{21 ، 22} . عند تناول 450 مجم يوميًا لمدة 4 أسابيع ، فقد ثبت أيضًا أن هذا المستخلص يقلل من تراكم الصفائح الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ²³ .

 بوليكوسانول . البوليكوسانول مركب مستخرج من قصب السكر. وفقًا للعديد من التجارب السريرية ، قد يكون البوليكوسانول مفيدًا في المساعدة على الوقاية من أمراض القلب التاجية. سيساعد أيضًا على زيادة مقاومة التمرين في الأشخاص الذين لديهم ¹⁸ . ومع ذلك ، أجريت جميع الدراسات من قبل نفس المجموعة من الباحثين في كوبا.

 فيتامين د . تشير الدراسات إلى أن فيتامين د يساعد في الحماية من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ^{46 ، 47} . أولاً ، يمنع الانتشار المفرط للعضلات الملساء في الأوعية الدموية ويعارض تكلسها. ثم يقلل من إنتاج المواد المسببة للالتهابات مع زيادة إنتاج المواد المضادة للالتهابات. كما أنه يساعد بشكل غير مباشر في تنظيم ضغط الدم.

 الفيتامينات . وفقًا للدراسات الوبائية ^{19 و 20} والتجربة السريرية SU.VI.MAX ¹ ، لا يبدو أن تناول الفيتامينات له تأثير على حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.

 العلاج بالتدليك . يساعد التدليك بشكل كبير في التخلص من التوتر العصبي وتخفيف آلام العضلات التي غالبًا ما تصاحب أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية ⁴⁰ . استشر ورقة Massotherapy للتعرف على أنواع التدليك المختلفة.

 ريفليكسولوجي . يعتمد علم المنعكسات على تحفيز مناطق الانعكاس والنقاط الموجودة على القدمين واليدين والأذنين ، والتي تتوافق مع أعضاء الجسم. إنها تقنية تكون آثارها محفزة (نشطة) وتبعث على الاسترخاء. وفقًا لبعض الخبراء ، فإن علم المنعكسات له مكانه في علاج اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، حيث أنه ينجح عند بعض الأشخاص في تقليل الآلام الجسدية التي غالبًا ما تصاحبهم ⁴⁰ .

 تقنيات الاسترخاء . ويؤكدون أن تساعد في تخفيف التوتر والسلبية التي الانتعاش ليس فقط عرقلة، ولكن تسهم أيضا في الاضطرابات القلبية الوعائية ⁴⁰ . تم إثبات العديد من التقنيات: التدريب الذاتي ، وطريقة جاكوبسون ، والاستجابة للاسترخاء ، والتأمل ، واليوغا ، إلخ.
تقترح جمعية القلب الأمريكية تخصيص 15 إلى 20 دقيقة يوميًا للاسترخاء. يمكنك الجلوس بشكل مريح ، والتنفس بعمق ، وتخيل المشاهد الهادئة.

تعديل المقال