هشاشة العظام

مضاعفات هشاشة العظام ، خطيرة جدا،  وهو اضطراب مزمن يتجلى في ألم المفاصل المستمرة الناجمة عن ارتداء الشاذ من الغضروف والمفاصل بأكمله. إنه الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل: يصاب به 1 من كل 10 أشخاص.

و الأكثر تضررا عادة المفاصل والركبة، والورك والعمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتأثر المفاصل الأخرى ، مثل الكتف والكاحل والمعصم. هشاشة العظام في الأصابع (هشاشة العظام الرقمية) شائعة جدًا أيضًا ، خاصة عند النساء.

ملاحظة . يُطلق على هشاشة العظام في الركبة أيضًا داء مفصل الركبة وهشاشة العظام في الورك ، داء مفصل الورك .

انتشار

وفقًا لإحصاءات كندا ، يصيب هشاشة العظام 10٪ من سكان كندا ، رجالًا ونساءً. بعد سن 55 ، تتأثر النساء أكثر. يزداد انتشار هشاشة العظام مع تقدم العمر. بحلول سن السبعين ، يعاني غالبية الأشخاص من هشاشة العظام في مفصل واحد أو أكثر.

المزيد:

التهاب المفاصل السني

الأسباب

هناك العديد من أسباب هشاشة العظام . العوامل الميكانيكية في المقدمة ، مرتبطة بالعوامل الوراثية ، وعملية الالتهاب ، وما إلى ذلك. الفصال العظمي هو مرض يؤدي إلى تنكس غير طبيعي في الغضاريف. في الواقع ، لا ينبغي أن يسبب تآكل المفصل مع تقدم العمر هشاشة العظام. و الحركات المتكررة و الإجهاد المتكررة قد تتوقف، ومع ذلك، يسبب ارتداء المفرط مما يؤدي إلى هشاشة العظام. زيادة الوزن وعدم ممارسة النشاط البدني عاملان مهمان آخران.

ماذا يحدث عندما يظهر هشاشة العظام؟

في حالات هشاشة العظام ، يتآكل الغضروف تدريجياً ويفقد خصائصه الأصلية ، أي مرونته ومرونته. ومع ذلك ، فإننا نعلم الآن أن المفصل بأكمله يتأثر في حالات هشاشة العظام: فبالإضافة إلى الغضاريف ، تتغير الأربطة والعظام والعضلات والسائل الزليلي. وبالتالي ، هناك فقدان في جودة السائل الزليلي ، وهو سائل شفاف وسميك يشبه بياض البيض والذي عادةً ما يقوم بتشحيم المفصل (انظر الرسم البياني أعلاه). يُعتقد أن هشاشة العظام ناتجة عن خلل في الآليات المستمرة لتدهور الغضروف وإعادة بنائه. في بداية المرض ، لا توجد علامة على وجود التهاب. مع مرور الوقت ، يمكن أن يظهر الالتهاب. نادرًا ما يُلاحظ الالتهاب في هشاشة العظام مقارنة بأشكال التهاب المفاصل الأخرى.

أنواع مضاعفات هشاشة العظام

هشاشة العظام الأولية. عندما لا يكون لدى الشخص المصاب بالتهاب المفاصل استعدادًا واضحًا ، يُطلق على الفصال العظمي اسم “أولي”.

هشاشة العظام الثانوية. الأمراض التي تصيب المفاصل ، مثل الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، والذئبة ، وما إلى ذلك) والأمراض الأيضية (السكري ، داء ترسب الأصبغة الدموية ) تهيئ للإصابة بهشاشة العظام. وينطبق الشيء نفسه على إصابات وجراحات المفاصل. عندما يكون هناك استعداد من جانب واحد أو آخر من هذه الحالات ، يكون هو هشاشة العظام الثانوية.

أعراض مضاعفات هشاشة العظام

 

تصل هشاشة العظام أو هشاشة العظام إلى كل فرد بشكل مختلف. المفاصل المتضررة وشدة الألم تختلف من شخص لآخر:

  • من الألم في المفصل عند تحريكه بشكل رئيسي (على سبيل المثال ، ألم الركبة أسفل السلالم) ؛
  • حساسية للمشترك عند تطبيق ضغط طفيف.
  • تصلب المفصل، وخاصة على الاستيقاظ أو بعد فترة من الجمود. – تصلب الصباح يستمر أقل من 30 دقيقة.
  • فقدان تدريجي للمرونة في المفصل.
  • شعور بعدم الراحة في المفصل نتيجة لتغيرات درجة الحرارة ؛
  • “صرير” ، خاصة في حالات هشاشة العظام في الركبة.
  • الظهور التدريجي للنمو العظمي الصغير (النبتات العظمية) في المفصل ؛
  • نادرا ، التهاب (احمرار ، ألم وتورم في المفصل).

الأشخاص وعوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام

  • الأشخاص الذين تكون مفاصلهم على المحور الخطأ . هذا هو الحال، على سبيل المثال، من الناس الذين ركبهم تحولت إلى الداخل أو الخارج ( ركبة روحاء أو فحجاء )؛
  • الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي .

 

المزيد:

آلام الظهر: من أين تأتي آلام الظهر؟

عوامل الخطر

  • سن
  • بدانة
  • و الحركات المتكررة الناجمة عن العمل أو الرياضة، والتي تتسبب مع مرور الوقت إلى تلف المفاصل.
  • الممارسة المكثفة لبعض الألعاب الرياضية (الرجبي ، كرة القدم ، التنس ، إلخ) .
  • و الصدمة المفاصل (الالتواء، والكسور، الخلع)؛
  • قلة النشاط البدني ، مما يقلل من توتر العضلات ، ويقلل من إمداد العضلات بالدم ، وبالتالي يؤدي إلى ضعف أكسجة الغضروف ؛
  • ارتداء الكعب العالي (في حالة هشاشة العظام في الركبة).

الوقاية من هشاشة العظام

الحفاظ على وزن صحي

في حالة زيادة الوزن ينصح بشدة بإنقاص الوزن والحفاظ على وزن صحي. تم إثبات العلاقة السببية بين السمنة والتهاب مفاصل الركبة بشكل جيد. يمارس الوزن الزائد ضغطًا ميكانيكيًا قويًا جدًا على المفصل ، مما يؤدي إلى تآكله قبل الأوان. تم تحديد أن كل 8 كجم من الوزن الزائد خلال النتيجة الصحية تزيد بنسبة 70٪ من خطر الإصابة لاحقًا بالتهاب مفاصل الركبة 2 . تزيد السمنة أيضًا من خطر الإصابة بالفصال العظمي للأصابع ، لكن الآليات المعنية لم يتم شرحها بالكامل بعد.

على وزن صحي يتم تحديدها من قبل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، الذي يعطي مقياس الوزن المثالي، استنادا إلى حجم الشخص. لحساب مؤشر كتلة جسمك ، استخدم اختبارنا ما هو مؤشر كتلة جسمك؟ .

مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا

تساعد ممارسة النشاط البدني بانتظام في الحفاظ على صحة جيدة بشكل عام ، وضمان الأوكسجين الجيد للمفاصل وتقوية العضلات. تحمي العضلات القوية المفاصل ، وخاصة الركبة ، وبالتالي تحد من خطر الإصابة بهشاشة العظام والأعراض.

اعتني بمفاصلك

احم مفاصلك عند ممارسة رياضة أو وظيفة تعرضك لخطر الإصابة.

إذا أمكن ، تجنب القيام بحركات متكررة مفرطة أو الضغط بشدة على المفصل. ومع ذلك ، فإن الصلة بين الصدمة الحادة والفصال العظمي أكثر تأكيدًا من إصابات الإجهاد المزمنة أو المتكررة.

علاج أمراض المفاصل

في حالة وجود مرض قد يساهم في تطور التهاب المفاصل (مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي) ، يجب على المصابين ضمان السيطرة على حالتهم قدر الإمكان من خلال المراقبة الطبية والعلاج المناسب.

العلاجات الطبية لـ مضاعفات هشاشة العظام

لا يوجد علاج في الوقت الحالي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد علاج معروف يمكن أن يؤخر تدمير الغضروف . ومع ذلك، هناك المخدرات وغير المخدرات الحلول التي تهدف إلى تخفيف الألم و التيبس في المفاصل المتضررة. تختلف حسب شدة الأعراض.

العلاجات غير الدوائية

تؤكد أحدث التوصيات الدولية  على أهمية التدابير غير الدوائية لعلاج مضاعفات هشاشة العظام ، خاصةً عندما يصيب الركبة أو الورك.

 

  • ممارسة الرياضة البدنية بانتظام ، من 15 إلى 30 دقيقة ، على الأقل 3 مرات في الأسبوع: المشي ، والسباحة ، والتمارين الرياضية ، وتقوية العضلات المتكيفة ، إلخ. يمكن تكييف شدة التمارين مع الاختلافات في شدة الألم ؛
  • إنقاص الوزن في حالة السمنة أو زيادة الوزن. يمكن أن يؤدي فقدان 5٪ إلى 10٪ من وزنك أحيانًا إلى التخلص من الألم في حالات التهاب مفاصل الركبة ، عن طريق تقليل الحمل على المفصل ؛
  • العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر ؛
  • تكييف البيئة المهنية إذا تسبب العمل في صدمة مفصلية تسبب هشاشة العظام.

عندما لا تكون كافية ، يمكن استكمال هذه الإجراءات بتناول الأدوية لتخفيف الألم. في الحالات الأكثر خطورة ، يقترح الطبيب الجراحة في بعض الأحيان. راجع صحيفة وقائع التهاب المفاصل لمعرفة طرق تخفيف الآلام الأخرى.

الأدوية المسكنة

اسيتامينوفين . أسيتامينوفين (تايلينول ، تمبرا®) هو أول مسكن للألم موصى به لهشاشة العظام. هذا الدواء فعال للغاية ، خاصة إذا كان التهاب المفاصل خفيفًا. من المهم اتباع الجرعة الموصى بها ، لأن الجرعات الكبيرة يمكن أن تلحق الضرر بالكبد.

يمكن وصف مسكنات أقوى للألم إذا لم يتم تخفيف الألم عن طريق عقار الاسيتامينوفين أو الأدوية الأخرى (انظر أدناه). يحتوي بعضها على مزيج من عقار الاسيتامينوفين والكوديين. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الغثيان والإمساك والنعاس.

الأدوية المضادة للالتهابات

مثل مسكنات الألم الأخرى ، لا تؤثر هذه الأدوية على مسار مضاعفات هشاشة العظام ، بل تؤثر على أعراضها. نظرًا لآثارها الجانبية المحتملة ، يتم استخدامه فقط عندما تفشل أعلى جرعة من عقار الاسيتامينوفين (4 جم / يوم) في تخفيف الألم.

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الكلاسيكية (NSAIDs). يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في تخفيف الألم والالتهاب . تشمل عائلة NSAID الإيبوبروفين (على سبيل المثال ، Advil® و Motrin®) ، والكيتوبروفين (على سبيل المثال ، Actron® و Orudis®) ، والنابروكسين (على سبيل المثال ، Anaprox® و Naproxen®). يتم الحصول على بعضها دون وصفة طبية والبعض الآخر الأكثر فعالية يصفه الطبيب. نظرًا لأنها يمكن أن تسبب آثارًا هضمية خطيرة ، يتم دمجها أحيانًا مع الأدوية التي تحمي جدار المعدة. يتم استخدامها لأقصر وقت ممكن ، حسب الحاجة فقط. لا ينصح باستهلاك الكحول أثناء العلاج.
الأعراض الجانبية الشائعة: عدم الراحة في الجهاز الهضمي ، مثل حرقة المعدة أو القرحة أو النزيف الهضمي الشديد في بعض الأحيان.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثبطات Cox-2 الانتقائية (أو coxibs). هذا الجيل من الأدوية المضادة للالتهابات ، أو مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية (Cox-2) أو الكوكسيبات، يعمل عن طريق تثبيط إنزيم Cox-2 المتدخل في عملية الالتهاب. فهي أقل ضررا للمعدة من الأدوية المضادة للالتهابات التقليدية. Celecoxib (Celebrex®) هو واحد منهم. يتم استخدامه بشكل عام للأشخاص الذين يعتبر خطر الإصابة بمضاعفات الجهاز الهضمي مرتفعًا والذين يكون خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية منخفضًا. كما أن لميلوكسيكام (Mobicox®) تأثير مثبط على Cox-2 ، ولكنه أقل قوة من تأثير السيليكوكسيب. من جانبهم ، تم سحب rofecoxib (Vioxx®) و valdecoxib (Bextra®) و lumiracoxib (Prexige®) من السوق من قبل Health Canada بين عامي 2004 و 2007 ، بسبب مخاطر الآثار الجانبية. ، 7 .

لا تقضي هذه الأدوية على مخاطر أعراض الجهاز الهضمي ويجب أن تخضع لنفس الاعتدال مثل الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.

الأدوية المضادة للالتهابات الموضعية. يتم تطبيق هذا النوع من الجل أو الكريم المضاد للالتهابات مباشرة على المفصل المؤلم (على سبيل المثال ، Pennsaid® أو Voltaren emulgel® ، محلول ديكلوفيناك الموضعي). تعتبر بديلاً جيدًا للأدوية المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم ، لأنها لا تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، مع هشاشة العظام في الورك أو العمود الفقري ، من غير المعروف ما إذا كان الدواء يمكن أن يخترق بعمق كافٍ (حتى المفاصل) ليكون فعالاً.

حقن الكورتيكوستيرويد. في الحالات الأكثر شدة ، عندما يواجه الشخص صعوبة في الحركة ولا يتم تخفيف الألم عن طريق مسكنات الألم الفموية ، سيصف الطبيب حقن الكورتيكوستيرويد مباشرة في المفصل المصاب. يجب أن يتوقع الأشخاص الذين يتناولون هذا العلاج أن تأتي الراحة تدريجيًا وليس على الفور. يمكن إعطاء 2 إلى 4 حقن فقط من الكورتيكوستيرويدات كل عام للحد من الآثار الجانبية ، مثل فقدان المعادن من العظام.

حقن حمض الهيالورونيك. في حالة هشاشة العظام في الورك أو الركبة ، يمكن لحقن حمض الهيالورونيك أيضًا أن يخفف الألم ، ولكن بتأثير أبطأ من حقن الكورتيكوستيرويدات. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم ”  زيادة اللزوجة  ” لأن حمض الهيالورونيك هو نوع من الجل يعمل على تليين المفصل وتخفيف الألم وتوفير حركة أفضل. ومع ذلك ، تشير الدراسات التي أجريت حتى الآن إلى أن التأثير المفيد لهذا العلاج ضئيل نسبيًا. لم تظهر العديد من الدراسات تأثيرًا يفوق العلاج الوهمي.

تعتبر الأدوية الأخرى مثل الجلوكوزامين أو شوندروتن فعالة ويصفها الأطباء بشكل متكرر لعلاج هشاشة العظام. راجع قسم الأساليب التكميلية.

جراحة

الجراحة . في حالة فشل العلاج الطبي والانزعاج الوظيفي الشديد ، قد يُقترح إجراء عمليات جراحية، لمواجهة مضاعفات هشاشة العظام و تنظير يزيل الحطام من الغضاريف والعظام في المفصل. تسمح الإجراءات الأخرى بتصحيح نمو العظام وتشوهاتها ولحام المفاصل أو إعادة بناء جزء من المفصل. كحل أخير ، سيتم إجراء جراحة الاستبدال . ثم يتم استبدال المفصل المصاب (غالبًا الورك) بمفصل اصطناعي ( بدلة معدنية أو بلاستيكية).

 نصائح عملية

للوقاية من مضاعفات هشاشة العظام اعتني بمفاصلك. بعد القيام بنشاط يزيد من الضغط على المفصل ، امنح نفسك فترة راحة. في حالة الألم الشديد ، تجنب إجهاد المفصل.

اعتدال في جهودك الجسدية. ابدأ التمرين أو المجهود البدني بهدوء وأمان لتجنب الإصابة. لا تنخرط في أنشطة تفوق قدرتك.

اتخذي وضعية جيدة. أثناء الوقوف ، قف بشكل مستقيم لحماية مفاصل العنق والعمود الفقري والوركين والركبتين.

ارفع الأشياء بحذر. لالتقاط شيء ثقيل ، انحنى واثني ركبتيك. أثناء وقوفك ، حافظ على ظهرك مستقيماً مع إبقاء الشيء بالقرب من جسمك قدر الإمكان.

تجنب البقاء ساكنًا لفترة طويلة. غيّر وضعيتك بانتظام لتقليل تصلب عضلاتك ومفاصلك.

ارتدِ أحذية جيدة. إذا كنت تعاني من هشاشة العظام في الركبة أو الورك ، فارتد أحذية مريحة بنعل جيد يخفف الصدمات ويسمح بتوزيع الوزن بشكل مناسب على القدمين.

استخدم الأجهزة المتخصصة. يمكن أن تساعدك الدعامات في دعم مفاصلك وتسهيل الحركة. تساعد استشارة طبيب أو معالج مهني في اختيار الأجهزة المناسبة: العصي ، والمشايات ، والعربات ، وغيرها من وسائل الدعم.

عدِّل المنزل حسب الحاجة. على سبيل المثال ، صنبور مناسب حتى لا يلف الرسغ والأصابع ، وقضبان إمساك للحركة أو الوقوف ، وأغطية مناسبة ، إلخ. يمكن أن ينصحك المعالج المهني.

 

 حريف ( الفليفلة frutescens ). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام الكريمات والمستحضرات والمراهم المصنوعة من الكابسيسين (أو الكابسيسين) ، وهو المركب الفعال في الفلفل الحار ، لتخفيف الألم الناجم عن هشاشة العظام . توصي التوصيات الدولية بالاستخدام المحلي للكابسيسين  ، لا سيما في حالة هشاشة العظام في الركبة.
الجرعة
توضع على المناطق المصابة ، حتى 4 مرات في اليوم ، كريم أو غسول أو مرهم يحتوي على 0.025٪ إلى 0.075٪ كبخاخات. غالبًا ما يستغرق ما يصل إلى 14 يومًا من العلاج قبل الشعور بالتأثير العلاجي الكامل. كن حذرًا ، فقد تشعر بإحساس حارق أثناء التطبيق.

الأساليب التكميلية لالتهاب المفاصل – مضاعفات هشاشة العظام


يلعب الجلوكوزامين الجلوكوزامين دورًا مهمًا في الحفاظ على سلامة الغضروف في جميع المفاصل . ينتجها الجسم بشكل طبيعي. تم إجراء الغالبية العظمى من الدراسات باستخدام كبريتات الجلوكوزامين .

 تخفيف آلام المفاصل للوقاية من ( مضاعفات هشاشة العظام  الخفيفة أو المعتدلة). على الرغم من بعض الجدل ، تُظهر غالبية الأبحاث حتى الآن أن الجلوكوزامين يخفف ، على الأقل بشكل طفيف ، أعراض هشاشة العظام الخفيفة أو المعتدلة (انظر صحيفة وقائع الجلوكوزامين). ركزت الغالبية العظمى من الدراسات على هشاشة العظام في الركبة ، وقليل منها على هشاشة العظام في الورك .

 إبطاء تقدم  مضاعفات هشاشة العظام . تشير استنتاجات تجربتين سريريتين طويلتي المدى (3 سنوات لكل منهما ، و 414 شخصًا في المجموع ) 13-16 إلى أن تأثير الجلوكوزامين ، بالإضافة إلى تأثيره على الأعراض ، قد يساعد في إبطاء تقدم المرض. ميزة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميل إلى تسريع تطور هشاشة العظام.
الجرعة . خذ 1500 مجم من كبريتات الجلوكوزامين مع الطعام بجرعة واحدة أو أكثر. انتظر من 2 إلى 6 أسابيع حتى يظهر المكمل آثاره الكاملة.

 شوندرويتين . مثل الجلوكوزامين ، يعتبر شوندروتن مكونًا أساسيًا للغضروف وينتجه الجسم بشكل طبيعي. تم إجراء معظم الدراسات باستخدام منتجات عالية النقاء حاصلة على براءة اختراع (Condrosulf® ، و Structum® ، على سبيل المثال). خلصت العديد من التحليلات التلوية والمراجعات والتجارب السريرية إلى أنها فعالة في تخفيف أعراض هشاشة العظام الخفيفة إلى المعتدلة وإبطاء تقدمها.. كما في حالة الجلوكوزامين ، فهذه ميزة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميل بدلاً من ذلك إلى تسريع تطور التهاب المفاصل. الكوندرويتين هو أيضا موضوع بعض الجدل. راجع ملف Chondroitin الخاص بنا لمعرفة المزيد عن الدراسات التي أجريت والاختيار بين الجلوكوزامين والكوندرويتين.
الجرعة
خذ 800 مجم إلى 1200 مجم يوميًا من شوندروتن ، في جرعة مقسمة أو أكثر. يستغرق الشعور بالتأثير الكامل من 2 إلى 8 أسابيع.

 SAMe . يتم تصنيع SAMe (لـ S-Adenosyl-L-Methionine) بواسطة الجسم من البروتينات في الطعام. عند استخدامه كمكمل غذائي ، فقد ثبت أنه فعال في علاج هشاشة العظام 27 . أظهرت نتائج الدراسة أنها كانت فعالة مثل الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات دون أن يكون لها آثار جانبية وتكون آمنة 28-31 .

ومع ذلك ، فإن التحليل التلوي المنشور في عام 2009 يقلل من فعالية وسلامة S-adenosylmethionine. وفقًا لمؤلفيها ، فإن العديد من الدراسات بها نقاط ضعف منهجية وعدد غير كافٍ من المشاركين. وخلصوا إلى أن التأثير المسكن لـ SAMe (1200 مجم في اليوم) متواضع 80 .
الجرعة
خذ 400 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع ثم قلل الجرعة اليومية إلى 200 مجم مرتين في اليوم.
ملاحظة: على
الرغم من أن إظهار الفوائد قد يستغرق بضعة أيام ، إلا أنه قد يستغرق أحيانًا ما يصل إلى 5 أسابيع حتى يسري مفعول العلاج بالكامل. استشر ملف SAMe الخاص بنا لمزيد من التفاصيل.

 مخلب الشيطان ( Harpagophytum procumbens ). ثبت أن جذر مخلب الشيطان يقلل الالتهاب . على الرغم من التحفظات حول منهجية بعض الدراسات 79 ، فإن نتائج العديد من التجارب السريرية ، مع أو بدون مجموعة الدواء الوهمي ، تشير إلى أن جذر مخلب الشيطان يمكن أن يحسن الحركة ويخفف الألم بشكل كبير 35 ، 36 ، 81-83 .
جرعة
الجرعات قد تختلف تبعا لنوع من استخراج. اتبع تعليمات المصنع. يوصى بمتابعة العلاج لمدة شهرين أو ثلاثة على الأقل من أجل الاستفادة الكاملة من آثاره.

 فيتودولور ®. يتكون هذا الدواء العشبي القياسي ، الذي يتم تسويقه في أوروبا كصبغة يتم تناولها داخليًا ، من أسبن ( Populus tremula ) ، ورماد أوروبي ( Fraxinus excelsior ) و Goldenrod ( Solidago virgaurea ) بنسبة 3: 1: 1. سيكون هذا المنتج أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تقليل الألم وزيادة القدرة على الحركة وتقليل استهلاك العقاقير المضادة للالتهابات 32-34 .

 العلاج بالإبر. قيمت العديد من التجارب السريرية فعالية الوخز بالإبر في الألم المصاحب لهشاشة العظام. وجد تحليل تلوي نُشر في عام 2007 وشمل أكثر من 1300 شخص أن الوخز بالإبر يمكن أن يقلل الألم والعجز المرتبطين بهشاشة العظام 59 . ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض التجارب أن الوخز بالإبر الوهمي يمكن أن يكون فعالًا أيضًا. بغض النظر ، فإن التوصيات الدولية لإدارة هشاشة العظام في الركبة والورك 5 تعتبر الوخز بالإبر أداة فعالة لتخفيف الآلام.

 المعالجة المائية . تظهر نتائج التجارب السريرية المختلفة أن العلاجات المائية بأشكال مختلفة (الحمامات ، الحمامات باستخدام أنواع مختلفة من المياه ، إلخ) يمكن أن تحسن نوعية حياة الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي ، عن طريق زيادة نطاق الحركة وتقليل الألم 49-54 . خلصت مراجعة منهجية نُشرت في عام 2009 ، جمعت معًا 9 تجارب وحوالي 500 مريض ، إلى أن العلاج بالمياه المعدنية فعال على المدى القصير والطويل في علاج الألم المرتبط بهشاشة العظام في الركبة 45 .

 المعالجة المثلية . تم نشر عدد قليل من الدراسات حول فعالية المعالجة المثلية في تقليل الألم وأعراض هشاشة العظام. يعتقد مؤلفو المراجعة المنهجية أن المعالجة المثلية يمكن أن تكون علاجًا مفيدًا لهشاشة العظام ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتأكد من 48 . انظر ورقة المعالجة المثلية.

 الأفوكادو وفول الصويا المواد غير القابلة للصرف . قد تكون المواد المستخلصة من الأفوكادو وفول الصويا – الجزء غير القابل للتصبن من زيوتهما – مفيدة للأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة أو الورك. وفقًا لأربع دراسات إكلينيكية خاضعة للتحكم الوهمي 37-41 ، تساعد هذه المواد في تحسين وظيفة المفاصل وتقليل الألم والحاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، دون أي آثار جانبية. حاليًا ، يتم تسويق المواد غير القابلة للتجزئة من الأفوكادو وفول الصويا في فرنسا ولكن ليس في كندا.

 العلاج المغناطيسي . قامت العديد من الدراسات بتقييم آثار العلاج المغناطيسي ، المطبق باستخدام مغناطيس ثابت أو أجهزة تنبعث منها مجالات كهرومغناطيسية (EMF) ، في علاج هشاشة العظام وخاصة التهاب الركبة 65-68 . العلاج المغناطيسي من شأنه أن يقلل الألم بطريقة متواضعة. في عام 2009، خلص استعراض بينهم 9 دراسات و 483 المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة والتي المغناطيسي نهج مكمل للاهتمام لتحسين القدرات الوظيفية وتسهيل اليومية الأنشطة 58 .

كفاءة ممكنة علقات . تشير دراسة تجريبية 55 و 2 من التجارب السريرية العشوائية 56 و 57 أجريت في ألمانيا إلى أن تطبيق العلقات على الركبة المصابة بهشاشة العظام يمكن أن يخفف الألم ويقاوم الصلابة ويقلل من الأعراض الأخرى. تُستخدم العلقات تقليديًا لعلاج الألم منذ العصور القديمة وتم التخلي عنها في منتصف  القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، فهي لا تزال شائعة الاستخدام في الأدوية التقليدية في آسيا وأفريقيا والدول العربية.

 الصفصاف الأبيض ( Salix alba ). يقال إن مستخلصات لحاء الصفصاف الأبيض أكثر فاعلية من العلاج الوهمي في تقليل آلام المفاصل الناتجة عن هشاشة العظام. ومع ذلك ، في تجربة أجريت على 127 مشاركًا يعانون من هشاشة العظام في الركبة أو الورك ، كانت هذه المقتطفات أقل فعالية بشكل ملحوظ من دواء مضاد للالتهابات (ديكلوفيناك) 74 .

 يوجا . تظهر نتائج التجارب السريرية مع الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام المختلفة 69 ، 70 أن ممارسة اليوجا يمكن أن تساعد في تحسين العديد من جوانب هذه الحالات ، بما في ذلك هشاشة العظام في اليدين 71 والركبتين 72 والتهاب المفاصل الروماتويدي 73 .

 التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS). تستخدم هذه التقنية جهازًا يولد تيارًا كهربائيًا منخفض الشدة ، ينتقل إلى الأعصاب عن طريق أقطاب كهربائية موضوعة على الجلد. اقترحت مراجعة للدراسات المنشورة في عام 2000 أن التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد يمكن أن يؤدي إلى تقليل الألم في هشاشة العظام في الركبة 44 . ومع ذلك ، في عام 2009 ، خلص تحديث نشرته نفس المجموعة من الباحثين ، بما في ذلك الاختبارات الجديدة ، إلى أنهم لا يستطيعون تأكيد فعالية هذه التقنية في التهاب مفاصل الركبة 47 .

 البورون . تشير البيانات الوبائية إلى أنه في الأماكن التي يكون فيها تناول البورون 1 مجم أو أقل يوميًا ، يكون معدل الإصابة بمشكلات التهاب المفاصل أعلى بكثير (20٪ إلى 70٪) منه في المناطق التي يتراوح فيها المدخول اليومي بين 3 مجم و 10 مجم يوميًا ( 0٪ إلى 10٪) 3 . تم نشر دراسة سريرية واحدة يرجع تاريخها إلى عام 1990 وتغطي 20 شخصًا حول تأثير البورون على هشاشة العظام: لاحظ المشاركون تحسنًا طفيفًا في حالتهم بعد تناول 6 ملغ يوميًا من البورون لمدة 8 أسابيع 4 .

 Boswellie ( Boswellia serrata ). قد تساعد Boswellia ، التي ظهرت خصائصها المضادة للالتهابات في المختبر وفي الحيوانات ، في علاج هشاشة العظام. في الواقع ، أعطت العديد من الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة نتائج إيجابية 42،43،61 . ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد قليل جدًا من البيانات لاقتراح جرعة.

 الكولاجين . يضمن الكولاجين تماسك ومرونة وتجديد العديد من الأنسجة (الأوتار والأنسجة الضامة والأربطة وما إلى ذلك). الدراسات التي قيمت فعالية مكملات الكولاجين في تخفيف التهاب المفاصل لم تكن حاسمة 75-77 . وجدت أحدث دراسة انخفاضًا طفيفًا في الألم 78 . تشير البيانات المختبرية إلى أن تناول مثل هذه المكملات قد يساعد المفصل المصاب عن طريق تحفيز إنتاج الكولاجين.
ملاحظة . استخدم معظم الباحثين جرعة مقدارها 10 جم من تحلل الكولاجين يوميًا. تقدم الكبسولات والأقراص المتاحة تجارياً بدلاً من 1 جرام إلى 2 جرام يوميًا.

 تاي تشي . أجريت تجربة سريرية على 43 امرأة فوق سن 55 مصابات بهشاشة العظام 63 . لقد مارسوا تاي تشي أسبوعيا لمدة 12 أسبوعًا ، أو كانوا جزءًا من المجموعة الضابطة. كانت هناك تغييرات إيجابية في إدراك الألم ، وتيبس المفاصل ، وتوازن وقوة عضلات البطن لدى النساء اللاتي يمارسن رياضة تاي تشي. وفقًا لمراجعة منهجية نُشرت في عام 2008 ، فإن النتائج واعدة ولكن سيكون من الضروري إجراء مزيد من التجارب السريرية للتحقق من فعالية تاي تشي 60 .

 عنب الثعلب ( ريبس نيجروم ). و ESCOP تقر استخدام الادوية من أوراق الكشمش الأسود (NHP) كعلاج مساعد من الاضطرابات الروماتيزمية. حدد الجسم عددًا كبيرًا بما يكفي من الدراسات التي أجريت في الجسم الحي والتي تُظهر الخصائص المضادة للالتهابات للأوراق للتعرف رسميًا على هذا الاستخدام الذي أرسته التقاليد.
الجرعة
ينقع 5 جم إلى 12 جم من الأوراق المجففة في 250 مل من الماء المغلي لمدة 15 دقيقة. خذ كوبين في اليوم من هذا التسريب ، أو خذ 5 مل من مستخلص السوائل (1: 1) مرتين في اليوم قبل الوجبات.

 تم استخدام العديد من الأعشاب بشكل تقليدي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام: الكركم (psn) ( كركم لونجا ) وجذور الزنجبيل ( psn ) ( Zinziber officinalis ) والليمون ( Tanacetum parthenium ).

 العلاج بالتدليك . تساهم جلسات العلاج بالماس في تحسين الحالة العامة للعافية واسترخاء العضلات والعصبية. كما أنه يعزز الدورة الدموية واللمفاوية. هذا هو السبب في أن بعض المتخصصين يوصون باستخدامه من قبل الأشخاص المصابين بهشاشة العظام 64 .

 

تعليقات



حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-