حريف ( الفليفلة frutescens ). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام الكريمات والمستحضرات والمراهم المصنوعة من الكابسيسين (أو الكابسيسين) ، وهو المركب الفعال في الفلفل الحار ، لتخفيف الألم الناجم عن هشاشة العظام . توصي التوصيات الدولية بالاستخدام المحلي للكابسيسين ، لا سيما في حالة هشاشة العظام في الركبة.
الجرعة
توضع على المناطق المصابة ، حتى 4 مرات في اليوم ، كريم أو غسول أو مرهم يحتوي على 0.025٪ إلى 0.075٪ كبخاخات. غالبًا ما يستغرق ما يصل إلى 14 يومًا من العلاج قبل الشعور بالتأثير العلاجي الكامل. كن حذرًا ، فقد تشعر بإحساس حارق أثناء التطبيق.
الأساليب التكميلية لالتهاب المفاصل – مضاعفات هشاشة العظام
يلعب الجلوكوزامين الجلوكوزامين دورًا مهمًا في الحفاظ على سلامة الغضروف في جميع المفاصل . ينتجها الجسم بشكل طبيعي. تم إجراء الغالبية العظمى من الدراسات باستخدام كبريتات الجلوكوزامين .
تخفيف آلام المفاصل للوقاية من ( مضاعفات هشاشة العظام الخفيفة أو المعتدلة). على الرغم من بعض الجدل ، تُظهر غالبية الأبحاث حتى الآن أن الجلوكوزامين يخفف ، على الأقل بشكل طفيف ، أعراض هشاشة العظام الخفيفة أو المعتدلة (انظر صحيفة وقائع الجلوكوزامين). ركزت الغالبية العظمى من الدراسات على هشاشة العظام في الركبة ، وقليل منها على هشاشة العظام في الورك .
إبطاء تقدم مضاعفات هشاشة العظام . تشير استنتاجات تجربتين سريريتين طويلتي المدى (3 سنوات لكل منهما ، و 414 شخصًا في المجموع ) 13-16 إلى أن تأثير الجلوكوزامين ، بالإضافة إلى تأثيره على الأعراض ، قد يساعد في إبطاء تقدم المرض. ميزة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميل إلى تسريع تطور هشاشة العظام.
الجرعة . خذ 1500 مجم من كبريتات الجلوكوزامين مع الطعام بجرعة واحدة أو أكثر. انتظر من 2 إلى 6 أسابيع حتى يظهر المكمل آثاره الكاملة.
شوندرويتين . مثل الجلوكوزامين ، يعتبر شوندروتن مكونًا أساسيًا للغضروف وينتجه الجسم بشكل طبيعي. تم إجراء معظم الدراسات باستخدام منتجات عالية النقاء حاصلة على براءة اختراع (Condrosulf® ، و Structum® ، على سبيل المثال). خلصت العديد من التحليلات التلوية والمراجعات والتجارب السريرية إلى أنها فعالة في تخفيف أعراض هشاشة العظام الخفيفة إلى المعتدلة وإبطاء تقدمها.. كما في حالة الجلوكوزامين ، فهذه ميزة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميل بدلاً من ذلك إلى تسريع تطور التهاب المفاصل. الكوندرويتين هو أيضا موضوع بعض الجدل. راجع ملف Chondroitin الخاص بنا لمعرفة المزيد عن الدراسات التي أجريت والاختيار بين الجلوكوزامين والكوندرويتين.
الجرعة
خذ 800 مجم إلى 1200 مجم يوميًا من شوندروتن ، في جرعة مقسمة أو أكثر. يستغرق الشعور بالتأثير الكامل من 2 إلى 8 أسابيع.
SAMe . يتم تصنيع SAMe (لـ S-Adenosyl-L-Methionine) بواسطة الجسم من البروتينات في الطعام. عند استخدامه كمكمل غذائي ، فقد ثبت أنه فعال في علاج هشاشة العظام 27 . أظهرت نتائج الدراسة أنها كانت فعالة مثل الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات دون أن يكون لها آثار جانبية وتكون آمنة 28-31 .
ومع ذلك ، فإن التحليل التلوي المنشور في عام 2009 يقلل من فعالية وسلامة S-adenosylmethionine. وفقًا لمؤلفيها ، فإن العديد من الدراسات بها نقاط ضعف منهجية وعدد غير كافٍ من المشاركين. وخلصوا إلى أن التأثير المسكن لـ SAMe (1200 مجم في اليوم) متواضع 80 .
الجرعة
خذ 400 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع ثم قلل الجرعة اليومية إلى 200 مجم مرتين في اليوم.
ملاحظة: على
الرغم من أن إظهار الفوائد قد يستغرق بضعة أيام ، إلا أنه قد يستغرق أحيانًا ما يصل إلى 5 أسابيع حتى يسري مفعول العلاج بالكامل. استشر ملف SAMe الخاص بنا لمزيد من التفاصيل.
مخلب الشيطان ( Harpagophytum procumbens ). ثبت أن جذر مخلب الشيطان يقلل الالتهاب . على الرغم من التحفظات حول منهجية بعض الدراسات 79 ، فإن نتائج العديد من التجارب السريرية ، مع أو بدون مجموعة الدواء الوهمي ، تشير إلى أن جذر مخلب الشيطان يمكن أن يحسن الحركة ويخفف الألم بشكل كبير 35 ، 36 ، 81-83 .
جرعة
الجرعات قد تختلف تبعا لنوع من استخراج. اتبع تعليمات المصنع. يوصى بمتابعة العلاج لمدة شهرين أو ثلاثة على الأقل من أجل الاستفادة الكاملة من آثاره.
فيتودولور ®. يتكون هذا الدواء العشبي القياسي ، الذي يتم تسويقه في أوروبا كصبغة يتم تناولها داخليًا ، من أسبن ( Populus tremula ) ، ورماد أوروبي ( Fraxinus excelsior ) و Goldenrod ( Solidago virgaurea ) بنسبة 3: 1: 1. سيكون هذا المنتج أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تقليل الألم وزيادة القدرة على الحركة وتقليل استهلاك العقاقير المضادة للالتهابات 32-34 .
العلاج بالإبر. قيمت العديد من التجارب السريرية فعالية الوخز بالإبر في الألم المصاحب لهشاشة العظام. وجد تحليل تلوي نُشر في عام 2007 وشمل أكثر من 1300 شخص أن الوخز بالإبر يمكن أن يقلل الألم والعجز المرتبطين بهشاشة العظام 59 . ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض التجارب أن الوخز بالإبر الوهمي يمكن أن يكون فعالًا أيضًا. بغض النظر ، فإن التوصيات الدولية لإدارة هشاشة العظام في الركبة والورك 5 تعتبر الوخز بالإبر أداة فعالة لتخفيف الآلام.
المعالجة المائية . تظهر نتائج التجارب السريرية المختلفة أن العلاجات المائية بأشكال مختلفة (الحمامات ، الحمامات باستخدام أنواع مختلفة من المياه ، إلخ) يمكن أن تحسن نوعية حياة الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي ، عن طريق زيادة نطاق الحركة وتقليل الألم 49-54 . خلصت مراجعة منهجية نُشرت في عام 2009 ، جمعت معًا 9 تجارب وحوالي 500 مريض ، إلى أن العلاج بالمياه المعدنية فعال على المدى القصير والطويل في علاج الألم المرتبط بهشاشة العظام في الركبة 45 .
المعالجة المثلية . تم نشر عدد قليل من الدراسات حول فعالية المعالجة المثلية في تقليل الألم وأعراض هشاشة العظام. يعتقد مؤلفو المراجعة المنهجية أن المعالجة المثلية يمكن أن تكون علاجًا مفيدًا لهشاشة العظام ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتأكد من 48 . انظر ورقة المعالجة المثلية.
الأفوكادو وفول الصويا المواد غير القابلة للصرف . قد تكون المواد المستخلصة من الأفوكادو وفول الصويا – الجزء غير القابل للتصبن من زيوتهما – مفيدة للأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة أو الورك. وفقًا لأربع دراسات إكلينيكية خاضعة للتحكم الوهمي 37-41 ، تساعد هذه المواد في تحسين وظيفة المفاصل وتقليل الألم والحاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، دون أي آثار جانبية. حاليًا ، يتم تسويق المواد غير القابلة للتجزئة من الأفوكادو وفول الصويا في فرنسا ولكن ليس في كندا.
العلاج المغناطيسي . قامت العديد من الدراسات بتقييم آثار العلاج المغناطيسي ، المطبق باستخدام مغناطيس ثابت أو أجهزة تنبعث منها مجالات كهرومغناطيسية (EMF) ، في علاج هشاشة العظام وخاصة التهاب الركبة 65-68 . العلاج المغناطيسي من شأنه أن يقلل الألم بطريقة متواضعة. في عام 2009، خلص استعراض بينهم 9 دراسات و 483 المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة والتي المغناطيسي نهج مكمل للاهتمام لتحسين القدرات الوظيفية وتسهيل اليومية الأنشطة 58 .
علقات . تشير دراسة تجريبية 55 و 2 من التجارب السريرية العشوائية 56 و 57 أجريت في ألمانيا إلى أن تطبيق العلقات على الركبة المصابة بهشاشة العظام يمكن أن يخفف الألم ويقاوم الصلابة ويقلل من الأعراض الأخرى. تُستخدم العلقات تقليديًا لعلاج الألم منذ العصور القديمة وتم التخلي عنها في منتصف القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، فهي لا تزال شائعة الاستخدام في الأدوية التقليدية في آسيا وأفريقيا والدول العربية.
الصفصاف الأبيض ( Salix alba ). يقال إن مستخلصات لحاء الصفصاف الأبيض أكثر فاعلية من العلاج الوهمي في تقليل آلام المفاصل الناتجة عن هشاشة العظام. ومع ذلك ، في تجربة أجريت على 127 مشاركًا يعانون من هشاشة العظام في الركبة أو الورك ، كانت هذه المقتطفات أقل فعالية بشكل ملحوظ من دواء مضاد للالتهابات (ديكلوفيناك) 74 .
يوجا . تظهر نتائج التجارب السريرية مع الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام المختلفة 69 ، 70 أن ممارسة اليوجا يمكن أن تساعد في تحسين العديد من جوانب هذه الحالات ، بما في ذلك هشاشة العظام في اليدين 71 والركبتين 72 والتهاب المفاصل الروماتويدي 73 .
التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS). تستخدم هذه التقنية جهازًا يولد تيارًا كهربائيًا منخفض الشدة ، ينتقل إلى الأعصاب عن طريق أقطاب كهربائية موضوعة على الجلد. اقترحت مراجعة للدراسات المنشورة في عام 2000 أن التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد يمكن أن يؤدي إلى تقليل الألم في هشاشة العظام في الركبة 44 . ومع ذلك ، في عام 2009 ، خلص تحديث نشرته نفس المجموعة من الباحثين ، بما في ذلك الاختبارات الجديدة ، إلى أنهم لا يستطيعون تأكيد فعالية هذه التقنية في التهاب مفاصل الركبة 47 .
البورون . تشير البيانات الوبائية إلى أنه في الأماكن التي يكون فيها تناول البورون 1 مجم أو أقل يوميًا ، يكون معدل الإصابة بمشكلات التهاب المفاصل أعلى بكثير (20٪ إلى 70٪) منه في المناطق التي يتراوح فيها المدخول اليومي بين 3 مجم و 10 مجم يوميًا ( 0٪ إلى 10٪) 3 . تم نشر دراسة سريرية واحدة يرجع تاريخها إلى عام 1990 وتغطي 20 شخصًا حول تأثير البورون على هشاشة العظام: لاحظ المشاركون تحسنًا طفيفًا في حالتهم بعد تناول 6 ملغ يوميًا من البورون لمدة 8 أسابيع 4 .
Boswellie ( Boswellia serrata ). قد تساعد Boswellia ، التي ظهرت خصائصها المضادة للالتهابات في المختبر وفي الحيوانات ، في علاج هشاشة العظام. في الواقع ، أعطت العديد من الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة نتائج إيجابية 42،43،61 . ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد قليل جدًا من البيانات لاقتراح جرعة.
الكولاجين . يضمن الكولاجين تماسك ومرونة وتجديد العديد من الأنسجة (الأوتار والأنسجة الضامة والأربطة وما إلى ذلك). الدراسات التي قيمت فعالية مكملات الكولاجين في تخفيف التهاب المفاصل لم تكن حاسمة 75-77 . وجدت أحدث دراسة انخفاضًا طفيفًا في الألم 78 . تشير البيانات المختبرية إلى أن تناول مثل هذه المكملات قد يساعد المفصل المصاب عن طريق تحفيز إنتاج الكولاجين.
ملاحظة . استخدم معظم الباحثين جرعة مقدارها 10 جم من تحلل الكولاجين يوميًا. تقدم الكبسولات والأقراص المتاحة تجارياً بدلاً من 1 جرام إلى 2 جرام يوميًا.
تاي تشي . أجريت تجربة سريرية على 43 امرأة فوق سن 55 مصابات بهشاشة العظام 63 . لقد مارسوا تاي تشي أسبوعيا لمدة 12 أسبوعًا ، أو كانوا جزءًا من المجموعة الضابطة. كانت هناك تغييرات إيجابية في إدراك الألم ، وتيبس المفاصل ، وتوازن وقوة عضلات البطن لدى النساء اللاتي يمارسن رياضة تاي تشي. وفقًا لمراجعة منهجية نُشرت في عام 2008 ، فإن النتائج واعدة ولكن سيكون من الضروري إجراء مزيد من التجارب السريرية للتحقق من فعالية تاي تشي 60 .
عنب الثعلب ( ريبس نيجروم ). و ESCOP تقر استخدام الادوية من أوراق الكشمش الأسود (NHP) كعلاج مساعد من الاضطرابات الروماتيزمية. حدد الجسم عددًا كبيرًا بما يكفي من الدراسات التي أجريت في الجسم الحي والتي تُظهر الخصائص المضادة للالتهابات للأوراق للتعرف رسميًا على هذا الاستخدام الذي أرسته التقاليد.
الجرعة
ينقع 5 جم إلى 12 جم من الأوراق المجففة في 250 مل من الماء المغلي لمدة 15 دقيقة. خذ كوبين في اليوم من هذا التسريب ، أو خذ 5 مل من مستخلص السوائل (1: 1) مرتين في اليوم قبل الوجبات.
تم استخدام العديد من الأعشاب بشكل تقليدي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام: الكركم (psn) ( كركم لونجا ) وجذور الزنجبيل ( psn ) ( Zinziber officinalis ) والليمون ( Tanacetum parthenium ).
العلاج بالتدليك . تساهم جلسات العلاج بالماس في تحسين الحالة العامة للعافية واسترخاء العضلات والعصبية. كما أنه يعزز الدورة الدموية واللمفاوية. هذا هو السبب في أن بعض المتخصصين يوصون باستخدامه من قبل الأشخاص المصابين بهشاشة العظام 64 .
