مضاعفات مرض السكري

مضاعفات مرض السكري – المضاعفات المرتبطة بداء السكري على المدى الطويل تصيب نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري: حوالي 4 في 10 تعاني منه، بغض النظر عن نوع من مرض السكري.

معدل السكر في الدم (أو السكر في الدم ) مرتفع للغاية ، حتى بشكل دوري ، يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى مشاكل صحية خطيرة.

كلما ظهر مرض السكري مبكرًا في الحياة ، زاد خطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فمن الممكن تمامًا تأخير أو منع غالبية المضاعفات عن طريق التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المشخص أو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ إلى مضاعفات حادة خطيرة ، وهي حالات طبية طارئة.

المضاعفات الحادة لمرض السكري

الحماض الكيتوني السكري
هذه حالة يمكن أن تكون قاتلة. عندما يفتقر الجسم إلى الأنسولين ، فإنه يستبدل الجلوكوز بوقود آخر: الأحماض الدهنية. ينتج عن هذا الكيتونات ، والتي بدورها تزيد من حموضة الجسم.
الأعراض: رائحة الفم الكريهة والجفاف والغثيان والقيء وآلام في البطن. إذا لم يتدخل أحد ، يمكن أن يحدث صعوبة في التنفس والارتباك والغيبوبة والموت.
كيفية اكتشافه: ارتفاع نسبة السكر في الدم ، غالبًا حوالي 20 مليمول / لتر (360 مجم / ديسيلتر) وأحيانًا أكثر.
ما العمل : إذا تم اكتشاف الحماض الكيتوني ، فانتقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى واتصل بطبيبك بعد ذلك لتعديل الدواء.

حالة
فرط الأسمولية عند ترك مرض السكري من النوع 2 دون علاج ، يمكن أن تتطور متلازمة فرط الأسمولية المفرطة السكر في الدم. هذه حالة طبية طارئة حقيقية مميتة في أكثر من 50٪ من الحالات.
الأعراض: زيادة التبول ، والعطش الشديد وأعراض أخرى للجفاف (فقدان الوزن ، وفقدان مرونة الجلد ، وجفاف الأغشية المخاطية ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم).
كيفية الكشف عنه: نسبة السكر في الدم تتجاوز 33 مليمول / لتر (600 مجم / ديسيلتر).
ما العمل : إذا تم الكشف عن حالة فرط الأسمولية ، فانتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى واتصل بطبيبك بعد ذلك من أجل ضبط الدواء.

المضاعفات طويلة المدى

يمكن أن يتأثر أي جزء من الجسم تقريبًا بمرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ  : القلب والأوعية الدموية والكلى والعينين والجهاز العصبي ، إلخ. كما يمكن أن تتأثر العديد من الأعضاء لأن ارتفاع نسبة السكر في الدم يضعف مع مرور الوقت جدران الأوعية الدموية الصغيرة التي تزود جميع الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية.

اضطرابات العين . يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تدهور تدريجي في الرؤية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إعتام عدسة العين والزرق ، وحتى فقدان البصر . تعد اضطرابات العين أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا. يصاب به كل من يعاني من مرض السكري من النوع 1 تقريبًا ، في حين أنه يصيب 60٪ من مرضى السكري من النوع 2. وشبكية العين هي الجزء الأكثر تضررًا من العين ، ولكن يمكن أن تتأثر أجزاء أخرى أيضًا.

الاعتلال العصبي . الاعتلال العصبي هو الاسم الذي يطلق على الحالات التي تؤثر على الأعصاب ويمكن أن تكون مؤلمة جدًا لأي سبب. يتشكل في السنوات العشر الأولى من مرض السكري في 40٪ إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو 2. ينتج الاعتلال العصبي عن ضعف الدورة الدموية (وبالتالي من عدم كفاية إمدادات الأكسجين للأعصاب) وارتفاع معدل الجلوكوز الذي يغير بنية الاعصاب. في معظم الأحيان، وهذا الموضوع يشعر وخز ، فقدان الإحساس و الألمالتي تظهر أولاً عند أطراف أصابع القدم أو الأصابع ، ثم تتحرك تدريجياً على طول الأطراف المصابة. يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي أيضًا على الأعصاب التي تتحكم في الهضم وضغط الدم ومعدل ضربات القلب والأعضاء التناسلية والمثانة.

الحساسية للعدوى . إن ارتفاع نسبة السكر في الدم والإرهاق الناجم أحيانًا عن المرض يجعل مرضى السكر أكثر عرضة للإصابة بالتهابات دورية يصعب علاجها في بعض الأحيان. يمكن أن تكون هذه التهابات في الجلد أو اللثة أو الجهاز التنفسي أو المهبل أو المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبطئ مرض السكري من عملية الشفاء ، مما قد يسبب التهابات متمردة في الجروح. عدوى القدم هي الأكثر شيوعًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاعتلال العصبي ، ويمكن أن تكون مصحوبة بقرحة ، وفي بعض الأحيان تتطلب بتر القدم في حالات الغرغرينا .

اعتلال الكلية . يأتي مصطلح اعتلال الكلية من الكلمة اليونانية nephros  =  الكلية . تتكون أنسجة الكلى من العديد من الأوعية الدموية الدقيقة التي تشكل مرشحًا يتمثل دوره في إزالة السموم والفضلات من الدم. نظرًا لأن مرض السكري يسبب اضطرابات الأوعية الدموية ، يمكن أن تتأثر الأوعية الصغيرة في الكلى إلى درجة تتدهور فيها الكلى تدريجيًا ، ويتجلى ذلك في مجموعة متنوعة من المشاكل ، بدءًا من الفشل الكلوي إلى أمراض الكلى التي لا يمكن علاجها. لاحظ أن ارتفاع ضغط الدم له دور كبير في اعتلال الكلية.

أمراض القلب والأوعية الدموية . يساهم مرض السكري في ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية. هم أكثر تواترا من 2 إلى 4 مرات في مرضى السكر مقارنة بعامة السكان. يساعد ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم على تجلط الدم . بمرور الوقت ، يزداد خطر انسداد الأوعية الدموية القريبة من القلب (النوبة القلبية) أو في الدماغ (السكتة الدماغية). في سن ، و الوراثة ، و ارتفاع ضغط الدم ، و زيادة الوزن و التدخين أيضا يزيد من خطر. غالبًا ما يكون لدى مرضى السكري من النوع 2 ملف تعريف يجعلهم في البداية أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من المرض.

في المتوسط ​​، يموت الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 قبل 5 إلى 10 سنوات من غير المصابين بالسكري. يُعزى هذا في الغالب إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.

أعراض مضاعفات مرض السكري

اضطرابات العين

  • نقاط سوداء في المجال البصري ، أو مناطق بلا رؤية.
  • ضعف إدراك اللون وضعف الرؤية في الظلام.
  • الجافة العين.
  • وجهة نظر مشوشة .
  • فقدان البصر ، والذي يمكن أن يصل إلى العمى. عادة ما تكون الخسارة تدريجية.

في بعض الأحيان لا توجد أعراض . راجع طبيب عيون بانتظام.

اعتلال عصبي (مؤثرات على الأعصاب)

  • قلة الحساسية للألم والحرارة والبرودة في الأطراف.
  • وخز وحرقان.
  • الضعف الجنسي لدى الرجال.
  • تباطؤ إفراغ المعدة مما يسبب الانتفاخ والقلس بعد الأكل.
  • تناوب الإسهال والإمساك إذا تأثرت الأعصاب في الأمعاء.
  • المثانة التي لا تفرغ بالكامل أو أحيانًا من سلس البول.
  • انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والذي يظهر على شكل دوخة عند الانتقال من الكذب إلى الوقوف ، ويمكن أن يسبب السقوط لدى كبار السن.

القابلية للإصابة بالعدوى

  • التهابات مختلفة: الجلد (خاصة القدمين) ، اللثة ، الجهاز التنفسي ، المهبل ، المثانة ، الفرج ، القلفة ، إلخ.

اعتلال الكلية (مشاكل الكلى)

  • يؤدي ارتفاع ضغط الدم أحيانًا إلى ظهور تلف الكلى.
  • وجود الألبومين في البول ، الذي تم الكشف عنه عن طريق اختبار معمل (عادة يكون البول خاليًا من الألبومين).

أمراض القلب والأوعية الدموية

  • شفاء بطيء.
  • ألم في الصدر أثناء المجهود (الذبحة الصدرية).
  • ألم في ربلة الساق يتداخل مع المشي ( العرج المتقطع ). تختفي هذه الآلام بعد بضع دقائق من الراحة.

الأشخاص المعرضون للخطر وعوامل الخطر لمضاعفات مرض السكري

الناس في خطر

  • جميع مرضى السكري معرضون لخطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد.
  • تؤثر الأمتعة الوراثية على درجة الخطر.

عوامل الخطر

  • غالبًا ما يكون لديهم مستويات جلوكوز أعلى من المعتاد.
  • يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
  • لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول.
  • يدخن السجائر.

الوقاية من مضاعفات مرض السكري

التدابير الوقائية الأساسية

يمكن للناس يعانون من مرض السكري منع أو على الأقل إبطاء تطور مضاعفات مرض السكري عن طريق الرصد والسيطرة 3 عوامل هي: السكر في الدم ، ضغط الدم و الكولسترول .

  • ضبط سكر الدم . تحقيق والحفاظ قدر الإمكان على مستوى جلوكوز الدم الأمثل من خلال احترام بروتوكول العلاج الذي تم وضعه مع الفريق الطبي. أظهرت الدراسات الكبيرة أهمية التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم ، بغض النظر عن نوع مرض السكري 1-4 . انظر ورقة مرض السكري الخاصة بنا (نظرة عامة).
  • مراقبة ضغط الدم . اهدف إلى تحقيق أقرب مستوى ممكن من ضغط الدم الطبيعي والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. يساعد ضغط الدم الطبيعي على منع تلف العين والكلى والجهاز القلبي الوعائي. افحص ضغط الدم بانتظام. انظر صحيفة ارتفاع ضغط الدم.
  • السيطرة على الكوليسترول . إذا لزم الأمر ، احرص على الحفاظ على مستوى الكوليسترول في الدم أقرب ما يكون إلى المعدل الطبيعي. يساعد هذا في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهي مشكلة رئيسية لدى مرضى السكر. يوصى بإجراء فحص دهني سنوي ، أو في كثير من الأحيان إذا رأى الطبيب أنه ضروري. انظر صحيفة وقائع فرط كوليسترول الدم.

بشكل يومي ، بعض النصائح للوقاية من المضاعفات أو تأخيرها

  • اجتياز فحوصات المتابعة الطبية الموصى بها من قبل الفريق الطبي. يعد الفحص السنوي أمرًا ضروريًا مثل فحص العين. من المهم أيضًا زيارة طبيب الأسنان بانتظام ، حيث يعاني مرضى السكري من التهابات اللثة.
  • اتبع خطة النظام الغذائي الموضوعة مع الطبيب أو أخصائي التغذية.
  • احصل على 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني ، ويفضل كل يوم.
  • لا تدخن.
  • اشرب الكثير من الماء في حالة المرض ، على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا. هذا يعوض السوائل المفقودة ويمكن أن يمنع غيبوبة السكري.
  • ممارسة جيدة للنظافة القدم ودراسة لهم يوميا . على سبيل المثال ، لاحظ الجلد بين أصابع القدم: ابحث عن أي تغيير في اللون أو المظهر (احمرار ، تقشر الجلد ، بثور ، قرح ، مسامير). أبلغ طبيبك بالتغييرات الملحوظة. يمكن أن يسبب داء السكري تنميلًا في القدمين. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تتفاقم المشكلات الصغيرة التي تتم معالجتها بشكل سيئ إلى إصابات خطيرة.
  • لطالما أوصى الأطباء الأشخاص المصابين بداء السكري الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) يوميًا للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية. كان الهدف الرئيسي هو تقليل مخاطر الإصابة بنوبة قلبية. منذ يونيو 2011 ، أوصت جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية بتناول الأسبرين كوسيلة وقائية ، خاصة لمرضى السكر أكثر من غيرهم 10 . لقد تم تقييم أن تناول الأسبرين يوميًا لا يستحق كل هذا العناء ، نظرًا لفعاليته المنخفضة جدًا في الوقاية والآثار غير المرغوب فيها التي يمكن أن ترتبط به. وذلك لأن الأسبرين يحمل في طياته خطر الإصابة بالنزيف الهضمي والسكتة الدماغية.(السكتة الدماغية) النزفية.
    تحدث إلى طبيبك إذا لزم الأمر.
    لاحظ أن جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية تواصل التوصية بالجرعة اليومية المنخفضة من الأسبرين للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة (بسبب جلطة دموية) ، على أمل تجنب تكرارها.

العلاجات الطبية لمضاعفات مرض السكري

اضطرابات العين . يتكون العلاج التقليدي من العديد من العمليات الجراحية ، وعادة ما يتم إجراؤها بالليزر.

اعتلال عصبي (مؤثرات على الأعصاب). لتقليل الألم ، يقدم الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) أو الإيبوبروفين (Advil® ، Motrin®). يشمل العلاج عادةً إعطاء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي يمكن أن تساعد في تخفيف الآلام الشديدة المصاحبة للاعتلال العصبي. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تخلو من الآثار الجانبية ، ويتنازع بعض الخبراء على استخدامها ، خاصة عند كبار السن. يمكنك أيضًا استخدام أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب ، والتي لها آثار جانبية أقل: مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، فلوكستين (بروزاك) وسيرترالين (زولوفت)) أو إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (على سبيل المثال ، فينلافاكسين (إيفكسور)) ).

يمكن لمضادات الاختلاج ، مثل جابابنتين (Neurontin®) أو كاربامازيبين (Tégretol®) ، أو مسكنات الألم الأفيونية أن تنقذ في بعض الحالات ، لكنها لا تخلو من الآثار الجانبية.

الحساسية للعدوى . عادة ما تتم مكافحة العدوى بالمضادات الحيوية أو مبيدات الفطريات (التي تقاوم الفطريات) ، حسب الاقتضاء.

اعتلال الكلية (مشاكل الكلى) . في السطر الأول ، عادةً ما يصف الطبيب دواءً للتحكم في ضغط الدم وتقديم توصيات غذائية معينة. في النهاية ، قد يكون غسيل الكلى أو زرع الكلى أمرًا لا بد منه.

أمراض القلب والأوعية الدموية . استشر صحيفة وقائع اضطرابات القلب والأوعية الدموية لمعرفة المزيد عن العلاجات الكلاسيكية لهذه الأمراض.

مضاعفات مرض السكري – رأي طبيبنا

كجزء من نهج الجودة الخاص بها ، تدعوك هيلث لاين بالعربي لاكتشاف رأي أخصائي الصحة، في مضاعفات مرض السكري :

 

يمكن الوقاية من العديد من مضاعفات مرض السكري والتخفيف من عواقبها. لكن هذه ليست مهملة ويمكن أن تؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة. لذلك يجب أن يكون مرضى السكر على دراية جيدة ، وأن يحترموا المتابعة التي وضعها الطبيب (على الرغم من المواعيد العديدة ، في بعض الأحيان) وأن يطوروا عادات نمط حياة جديدة. ما زلت أوصي بشدة بالذهاب إلى مركز نهاري للأشخاص المصابين بداء السكري أو مجموعة دعم إذا كان مثل هذا المركز لا يمكن الوصول إليه (انظر ورقة مرض السكري (نظرة عامة)).

 

د ص  جاك الارد، MD، FCMFC

مضاعفات مرض السكري

تحذير . يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لمرض السكري إلى مشاكل خطيرة. عند بدء علاج جديد ، راقب نسبة السكر في الدم عن كثب. من الضروري أيضًا إخطار طبيبك حتى يتمكن ، إذا لزم الأمر ، من مراجعة جرعة أدوية سكر الدم التقليدية.

مضاعفات مرض السكريكايين (موضعيًا).انظر رمز الأسطورة
مضاعفات مرض السكريحمض ألفا ليبويك ، زيت زهرة الربيع المسائية ، بروانثوسيانيدينز ، أيورفيدا.
الاستخدام التقليديتوت أزرق أو توت.

 حريف ( الفليفلة sp. ). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الكريمات والمستحضرات والمراهم المصنوعة من الكابسيسين (مركب نشط في الفلفل الحار) لتخفيف الألم الناجم عن الاعتلال العصبي . تشهد العديد من الدراسات على فائدتها في علاج آلام الأعصاب الناجمة عن مرض السكري 5-8 . تعمل هذه المنتجات على تخفيف الألم عن طريق استنفاد احتياطيات المادة P موضعيًا ولحظياً ، وهو ناقل عصبي يتمثل دوره في إثارة الألم عند إصابة الجسم.
الجرعة
يوضع على المناطق المصابة ، حتى 4 مرات في اليوم ، كريم أو غسول أو مرهم يحتوي على 0.025٪ إلى 0.075٪ كبخاخات. غالبًا ما يستغرق الأمر ما يصل إلى 14 يومًا من العلاج قبل الشعور بتأثير المسكن بالكامل.
احتياطات الجلد وردود الفعل
استشر ورقة كايين الخاصة بنا لمعرفة المزيد عنها.

 حمض ألفا ليبويك (ALA) . في ألمانيا ، يعتبر هذا الدواء المضاد للأكسدة دواءً موصوفًا لعلاج الاعتلال العصبي السكري. في هذا البلد ، غالبًا ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (غير متوفر في أمريكا الشمالية). أثبتت العديد من التجارب السريرية فعاليتها في هذا الشكل. استخدامه عن طريق الفم موثق بشكل أقل ولا توجد بيانات كافية لاقتراح الجرعة.
لاحظ
أن حمض ألفا ليبويك يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم . من الضروري مراقبة نسبة السكر في دمه عن كثب وإخطار طبيبه حتى يتمكن ، إذا لزم الأمر ، من مراجعة جرعة أدوية سكر الدم التقليدية.

 زيت زهرة الربيع المسائية ( Oenothera biennis ). يحتوي الزيت المستخرج من بذور زهرة الربيع المسائية على حمض جاما لينولينيك (GLA) ، وهو حمض دهني أوميغا 6 يتشكل بشكل طبيعي في الجسم. إن تأثيره المضاد للالتهابات معروف جيدًا. هناك القليل من الأدلة العلمية على فعاليتها. ومع ذلك ، يمكن أن يكون زيت زهرة الربيع المسائية مفيدًا للاعتلال العصبي السكري الخفيف أو كعلاج مساعد لاعتلال الأعصاب المعتدل ، عندما تكون فعالية الأدوية جزئية فقط 9 .

 بروانثوسيانيدينس. بروانثوسيانيدينس أو أوليغو بروانثوسيانيدينز (OPC) هي فئة من مركبات الفلافونويد الموجودة في عدد كبير من النباتات. تشكل مستخلصات لحاء الصنوبر (الصنوبر البحري بشكل رئيسي ، ولكن أيضًا الأنواع الأخرى – Pinus strobus ، و Pinus resinosa ، وما إلى ذلك) ومستخلصات بذور العنب من العنب الأحمر ( Vitis vinifera ) ، في الوقت الحاضر ، المصادر الرئيسية لأوليجو-بروانثوسيانيدينس المتاحة تجاريًا. قد تساعد في تخفيف الأعراض المتعلقة باضطرابات الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، القرحة) وتساعد في علاج مشاكل الرؤية .

 الأيورفيدا . كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وبعض التجارب السريرية (على عدد صغير من الموضوعات) عن تأثيرات نقص السكر في الدم وخفض الدهون ومضادات الأكسدة لبعض أعشاب أيورفيدا. من بين النباتات الأكثر تقييمًا في هذه التجارب السريرية Coccina indica و Gymnema sylvestre و Momordica charantia و Pterocarpus marsupium و Phyllanthus amarus . ستقوم دراسات أخرى بتقييم الدور الذي يمكن أن يلعبه الطب الهندي القديم بشكل أفضل في منع مضاعفات مرض السكري.

 عنبية أو توت ( فاكينيوم sp ). ويعتقد أن الانثوسيانين أوراق العنب البري أو التوت تساهم في حماية الأوعية الدموية لدى مرضى السكري، والذي من شأنه أن يمنع أو إبطاء تطور اضطرابات الرؤية و اضطرابات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بداء السكري. كما تم الحصول على نتائج إيجابية باستخدام مستخلصات قياسية من التوت الأزرق (الفاكهة). يستفيد أطباء
الجرعة
، وخاصة في أوروبا ، من التأثير العلاجي للتوت الأزرق والتوت.
– الأوراق  : نقع 10 جم من الأوراق في 1 لتر من الماء المغلي وتناول 2 إلى 3 أكواب من هذا المنقوع يوميًا.
الفاكهة الطازجة  : تناول 55 جرامًا إلى 115 جرامًا من الفاكهة الطازجة 3 مرات يوميًا أو تناول 80 مجم إلى 160 مجم من المستخلصات القياسية (25٪ أنثوسيانوسيدات) 3 مرات يوميًا.

    تعليقات



    حجم الخط
    +
    16
    -
    تباعد السطور
    +
    2
    -